阿柏西普治疗视网膜静脉阻塞有效吗
病情描述:阿柏西普治疗视网膜静脉阻塞有效吗
展开2025-05-19 12:15:21
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好问题
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黄斌
问药网药师
阿柏西普治疗视网膜静脉阻塞有效吗,阿柏西普(Aflibercept)适用于新生血管(湿性)年龄相关性黄斑变性(AMD);继发于视网膜静脉阻塞(分支RVO或中央RVO)的黄斑水肿导致的视力障碍;糖尿病性黄斑水肿(DME)导致的视力障碍;近视脉络膜新生血管(近视CNV导致的视力障碍。
阿柏西普(Aflibercept)是一种抗VEGF(血管内皮生长因子)药物,广泛用于治疗新生血管湿性年龄相关性黄斑变性和其他视力障碍。随着研究的不断深入,阿柏西普在治疗视网膜静脉阻塞方面的有效性逐渐受到关注。本文将探讨阿柏西普在视网膜静脉阻塞治疗中的效果及其机制。
1. 阿柏西普的作用机制
阿柏西普通过结合并抑制血管内皮生长因子(VEGF)及其他相关因子,减少新生血管的形成,进而改善视网膜的水肿情况。这对于因视网膜静脉阻塞引起的视力下降,提供了一种治疗思路。其机制主要是通过减轻视网膜的缺氧状态,从而防止进一步的视网膜损伤。
2. 临床研究结果
近年来,多项临床研究评估了阿柏西普对视网膜静脉阻塞患者的治疗效果。研究表明,阿柏西普可以显著改善患者的视力,提高视力感知能力,并减少视网膜水肿的发生。同时,一些研究还显示,阿柏西普在不同类型的视网膜静脉阻塞患者中均表现出良好的疗效。
3. 给药方案及安全性
阿柏西普通常以眼内注射的方式给药,医生会根据患者的具体情况制定相应的给药方案。虽然阿柏西普在治疗视网膜静脉阻塞中显示出良好的疗效,但仍需注意注射过程中可能出现的并发症,如眼内感染、眼压升高等。因此,在进行治疗时,医患双方需充分沟通,评估风险与收益。
4. 未来的研究方向
尽管现有的研究已初步验证了阿柏西普在视网膜静脉阻塞治疗中的有效性,但仍需进一步的长期研究来确定其长期效果及安全性。同时,结合其他治疗手段,如激光治疗和其他抗VEGF药物,可能为患者提供更全面的治疗方案。此外,个体化治疗策略的研究也将有助于提升疗效,减轻患者的疾病负担。
综上所述,阿柏西普在治疗视网膜静脉阻塞方面显示出显著的临床效果,但临床应用中仍需关注其安全性和可能的并发症。未来的研究将进一步探讨其在不同患者群体中的应用潜力,为视网膜静脉阻塞患者提供更多的治疗选择。
功能主治:适用于对含奥沙利铂治疗方案耐药或已进展的转移性结直肠癌患者。
用法用量: 适应症 与氟尿嘧啶、亚叶酸钙、伊立替康(FOLFIRI)联合用药,适用于对含奥沙利铂治疗方案耐药或已进展的转移性结直肠癌患者。 用法用量 1.推荐剂量 本品与伊立替康(FOLFIRI)联合用药的推荐剂量为每两周1小时静脉输注4mg/kg。 2.永久停药 (1)严重出血 (2)胃肠穿孔 (3)伤口愈合受损 (4)痿管形成 (5)高血压危象或高血压脑病 (6)动脉血栓栓塞事件(ATE) (7)肾病综合征或血栓性微血管病(TMA) (8)可逆性后部白质脑病综合征(RPLS) 3.暂时停药 (1)择期手术前至少4周。 (2)对于未控制的高血压,恢复给药后,将本品的剂量降至2mg/kg,直至恢复。 (3)蛋白尿2g/24h或以上:当蛋白尿低于2g/24h时恢复,对于复发性蛋白尿,暂时停药,直至蛋白尿低于2g/24h,然后将本品的剂量永久降低至2mg/kg。 不良反应 最常见的不良反应(≥20%发生率)包括:白细胞减少、腹泻、中性粒细胞减少、蛋白尿、 谷草转氨酶增加、口腔炎、疲劳、血小板减少、谷丙转氨酶增加、高血压、体重减轻、食欲减退、鼻出血、腹痛、发音困难、血清肌酸酐增加和头痛。 禁忌 暂不明确。 贮存方法 在2°C至8°C的冰箱中避光储存 适用人群 成人。孕妇和老人慎用 药物相互作用 尚不明确。 有效期 24个月 剂型 注射剂 生产厂家 法国赛诺菲 成分 本品主要成分为阿柏西普 其化学结构式如下: 性状 一种无菌、透明、无色至淡黄色、无热原、不含防腐剂的静脉注射用溶液。 注意事项 1.出血 使用本品治疗的患者出血风险增加,包括严重且致命的出血事件,应监测患者是否有出血的症状,对于严重出血的患者应停药。 2.胃肠道穿孔 接受本品治疗的患者可能发生胃肠道穿孔,监测患者胃肠穿孔的症状,对于发生胃肠道穿孔的患者,停药。 3.伤口愈合受损 择期手术前停药至少4周,大手术后至少 4 周内以及在伤口完全愈合前不要使用本品;对于中心静脉接入端口放置、活检和拔牙等小手术,一旦手术伤口完全愈合,可恢复本品;对于伤口愈合受损的患者,停药。 4.痿管形成 在接受本品治疗的患者中,胃肠道和非胃肠道部位的痿管形成率较高,对于出现痿管的患者,停药。 5.高血压 本品会增加高血压的风险,每两周监测一次血压,或在使用本品治疗期间更频繁地监测血压,采用适当的高血压药物治疗,并继续定期监测血压,在高血压未得到控制的患者中暂时停药,直至得到控制,并在随后的周期中将本品的剂量永久降至2mg/kg;在高血压危象或高血压脑病患者中停药。 6.动脉血栓栓塞事件 动脉血栓栓塞(包括短暂性脑缺血发作、脑血管意外和心绞痛)在接受本品治疗的患者中发生频率更高,对于发生动脉血栓栓塞的患者应停药。 7.蛋白尿 严重蛋白尿、肾病综合征和血栓性微血管病(TMA)在使用本品治疗的患者中更常见,对于2g/24h或以上的蛋白尿患者,应暂时停药;当蛋白尿低于2g/24h时,恢复给药,如果反复发作,暂停直至蛋白尿低于2g/24h,然后将本品剂量永久降低至2mg/kg;在出现肾病综合征或血栓性微血管病的患者中停药。 8.中性粒细胞减少和中性粒细胞减少并发症 在使用本品治疗的每个周期开始前,使用差异计数监测中性粒细胞水平,延迟使用本品,直至中性粒细胞计数等于或高于1.5x109/L。 9.腹泻和脱水 在接受本品治疗的患者中,严重腹泻的发生率增加,因此应密切监测老年患者的腹泻情况。 10.可逆性后部白质脑病综合征 通过磁共振成像(MRI)确认可逆性后部白质脑病综合征诊断,并对出现可逆性后部白质脑病综合征的患者停药,症状通常在数天内消退或改善。 11.胚胎毒性 对孕妇使用本品会对胎儿造成伤害,应告知孕妇对胎儿的潜在风险,告知有生殖潜力的女性及其伴侣在使用本品治疗期间和末次给药后1个月内使用有效避孕方法。 (以上参考自美国药监局FDA最新药品说明书2020.06版)