吗替麦考酚酯的主要成份是什么
病情描述:吗替麦考酚酯的主要成份是什么
展开2025-05-18 11:25:44
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吗替麦考酚酯的主要成份是什么,吗替麦考酚酯(Mycophenolate mofetil)的主要成分是吗替麦考酚酯,其化学名称为2-吗啉代乙基(E)-6-(1,3-二氢-4-羟基-6-甲氧基-7-甲基-3-氧代-5-异苯并呋喃基)-4-甲基-4-己烯盐,分子式为C23H31NO7,分子量为433.48。
吗替麦考酚酯(Mycophenolate mofetil)是一种重要的免疫抑制药物,广泛用于肾脏移植后的患者,以防止器官排斥反应。它通过抑制特定淋巴细胞的增殖,降低免疫系统对新移植器官的攻击,为患者的康复提供了保障。本文将对吗替麦考酚酯的主要成分、作用机制及其在肾脏移植中的应用进行详细探讨。
1. 主要成分解析
吗替麦考酚酯的主要成分是吗替麦考酚(mycophenolic acid),它是一种酚酸类衍生物。吗替麦考酚酯作为其酯化形式,经过体内代谢后会转化为活性成分吗替麦考酚。吗替麦考酚的化学结构赋予了其独特的抗免疫能力,使其在临床应用中成为重要的药物。
2. 作用机制
吗替麦考酚通过抑制淋巴细胞的增殖起到免疫抑制作用。它主要通过抑制腺苷酸脱酸酶(inosine monophosphate dehydrogenase, IMPDH)这一酶的活性,从而减少淋巴细胞中核苷酸的合成,影响其增殖。这种特异性作用不仅有效降低了细胞免疫反应,同时也对移植器官的保护至关重要。
3. 肾脏移植的应用
在肾脏移植手术后,患者的免疫系统会对新的肾脏产生排斥反应。为了防止这种情况的发生,吗替麦考酚酯常与其他免疫抑制药物联合使用,例如皮质类固醇和钙调神经磷酸酶抑制剂。这种联合疗法能够显著提高移植器官的存活率,同时减少不同药物所带来的副作用。
4. 注意事项及副作用
虽然吗替麦考酚酯在肾脏移植中展现出了良好的疗效,但仍需注意其副作用。常见副作用包括胃肠不适、血液系统异常以及增加感染风险。因此,在使用该药物时,医务人员需要密切监测患者的健康状态,以及时调整治疗方案。
总而言之,吗替麦考酚酯是一种关键的免疫抑制药物,特别是在肾脏移植领域展现出重要的临床价值。了解其成分、作用机制及应用,不仅有助于提高移植术后患者的生活质量,也为未来的研究提供了新的方向。
功能主治:适用于接受同种异体肾脏或肝脏移植的患者
用法用量: 成人:对肾移植患者,推荐口服剂量为1g,bid(日剂量为2g)。虽然在临床试验中用过每次1.5g,bid(日剂量3g),且是安全和有效的,但在肾脏移植中并没有效果上的优势。每天接受2g吗替麦考酚酯 的患者在总的安全性上比接受3g的患者要好。 肝脏移植 成人肝脏移植患者推荐口服剂量为0.5-1g bid(每天剂量1-2g)。 在肾脏、心脏或肝脏移植后应尽早开始口服吗替麦考酚酯治疗。食物对MPA AUC无影响,但使MPA Cmax下降40%。因此推荐吗替麦考酚酯空腹服用。但是对稳定的肾脏移植患者,如果需要吗替麦考酚酯可以和食物同服。 肝功能异常的患者:伴有严重肝实质病变的肾脏移植患者不需要做剂量调整。但是,其他原因的肝脏疾病是否需要做剂量调整不清楚。 对伴有严重肝实质病变的心脏移植患者尚无数据。 老年人:合适的推荐剂量肾脏移植患者为1g bid,肝脏移植患者为0.5-1g bid。 剂量调整:对于有严重慢性肾功能损害(肾小球滤过率小于25ml/min/1.73m[sup]2[/sup])的肾移植患者,在渡过了术后早期后,应避免使用大于每次 1g,bid的剂量。而且这些患者需要严密观察。肾移植后移植物功能延迟恢复的患者,无需调整剂量。 严重慢性肾功能不全的患者同时接受心脏或肝脏移植的资料暂缺。如果潜在的益处大于潜在的危害,严重慢性肾功能不全的患者同时接受心脏或肝脏移植后可以使用吗替麦考酚酯。 如果出现中性粒细胞减少(绝对中性粒细胞计数[1.3×10[sup]3[/sup]/μL),吗替麦考酚酯应暂停或减量,进行相应的诊断性检查和适当的治疗。