埃纳妥单抗(Elranatamab)老年用药需要注意什么
病情描述:埃纳妥单抗(Elranatamab)老年用药需要注意什么
展开2025-05-15 14:00:43
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好问题
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张胜泉
问药网药师
埃纳妥单抗(Elranatamab)老年用药需要注意什么,Elranatamab(Elranatamab)在使用时需注意:咨询医生了解药物详情;留意可能出现的副作用并及时报告;避免与可能增加心脏毒性的药物同时使用;定期检查以确保药物安全有效;严格按照医嘱使用,不擅自调整剂量。遵循这些建议,确保用药安全。
近年来,随着医学科技的发展,针对复发或难治性多发性骨髓瘤的治疗方案也得到了不断的改进。埃纳妥单抗(Elranatamab)作为一种新兴的治疗药物,显示出在老年患者中的良好疗效。由于老年患者的生理特点和潜在的合并症,他们在使用埃纳妥单抗时需要额外的注意。本文将就埃纳妥单抗在老年患者中的使用注意事项做一简要介绍。
1. 选择适宜的剂量和治疗方案
老年患者的身体代谢和免疫功能可能有所减退,因此在使用埃纳妥单抗时,需要谨慎选择适宜的剂量和治疗方案。老年患者通常需要比较低的起始剂量,并根据个体的耐受性和疗效进行调整。同时,对于有慢性肾功能损害的患者,还需要根据肾功能调整剂量,以避免药物在体内的积蓄和不良反应的发生。
2. 注意药物的相互作用
老年患者通常同时患有多种慢性疾病,因此他们在治疗过程中可能使用多种药物。在使用埃纳妥单抗之前,需要仔细评估老年患者使用的其他药物,并排除可能的药物相互作用。某些药物可能会影响埃纳妥单抗的药效或增加不良反应的发生风险,因此必须在医生的指导下合理调整其他药物的使用。
3. 密切监测不良反应
老年患者往往对药物的耐受性较差,容易出现不良反应。在使用埃纳妥单抗期间,医生需要密切监测患者的身体状况和相关生化指标,并及时评估不良反应的发生情况。常见的不良反应包括感染、疲劳、皮肤反应等,一旦出现不良反应,应及时调整治疗方案或给予相应的支持治疗。
4. 给予心理和社会支持
老年患者由于病情的复杂性和慢性疾病的长期治疗,常常面临心理和社会方面的压力。在使用埃纳妥单抗时,需要给予患者充分的心理和社会支持。医生和家人可以积极与患者沟通,解答他们的疑虑和困惑,增加患者的治疗依从性和心理幸福感。
虽然埃纳妥单抗作为一种新型治疗药物在老年患者中显示出较好的疗效,但老年患者在使用过程中仍需注意以上几个方面。只有医生和患者共同合作,密切监测身体状况和不良反应,充分评估患者的治疗效果和耐受性,才能为老年患者提供更安全有效的治疗。同时,心理和社会支持的角色也至关重要,通过关怀和支持,帮助老年患者渡过治疗期间的困难,提高其生活质量。
功能主治:治疗复发或难治性多发性骨髓瘤(RRMM)的成年患者。
用法用量: 【推荐剂量和给药方法】 1、 重要的剂量信息 根据递增剂量方案皮下注射Elrexfio,以降低细胞因子释放综合征(CRS)的发生率和严重程度。在Elrexfio递增剂量方案中的每次给药前给予治疗前药物,该方案包括递增剂量1、递增剂量2和推荐的首次治疗剂量。Elrexfio只能由合格的医生在适当的医疗支持下使用,以控制严重反应,如CRS和神经毒性,包括ICANS。由于CRS的风险,患者应在第一次递增剂量给药后住院48小时,并在第二次递增剂量给药后住院24小时 2、 建议用量 仅用于皮下注射。表1提供了Elrexfio的推荐给药方案。Elrexfio皮下注射的推荐剂量为:第1天12mg的递增剂量1,第4天32mg的递增剂量2,随后第8天76 mg的首次治疗剂量,之后每周76mg,直至第24周。对于接受了至少24周的Elrexfio治疗并取得缓解[部分缓解(PR)或更好]且该缓解持续至少2个月的患者,剂量间隔应改为每两周一次。继续用Elrexfio治疗,直到疾病恶化或出现不可接受的毒性。在Elrexfio递增剂量方案中的每次给药前服用治疗前药物,该方案包括递增剂量1、递增剂量2和推荐的第一次治疗剂量。 3、推荐的治疗前药物 按照递增剂量方案(包括递增剂量1、递增剂量2和第一次治疗剂量,如表1所述),在首三剂Elrexfio前约1小时服用以下治疗前药物,以降低CRS的风险。对乙酰氨基酚(或等效物)650毫克口服;地塞米松(或等效物)20毫克口服或静脉注射苯海拉明(或等效物)25毫克口服。 4.剂量延迟后重启Elrexfio 如果Elrexfio的剂量延迟,根据表2中列出的建议重新开始治疗,并相应地恢复给药方案。按照表2所示服用治疗前药物。 5、不良反应的剂量调整 不建议减少Elrexfio的剂量。可能需要延迟给药以控制与Elrexfio相关的毒性。表2提供了剂量延迟后重新启动Elrexfio的建议。有关CRS和ICANS不良反应的建议措施,请分别参见表3和表4。有关神经毒性(不包括ICANS)的建议措施,请参见表5;有关服用Elrexfio后其他不良反应的建议措施,请参见表6。根据当前实践指南考虑进一步的管理。 Ÿ CRS、神经毒性(包括ICANS)的管理 表3总结了细胞因子释放综合征(CRS)的管理建议。根据临床表现识别CRS。评估和治疗发热、缺氧和低血压的其他原因。如果怀疑存在CRS,则在CRS解决之前暂停Elrexfio。根据表3中的建议管理CRS,并根据当前实践指南考虑进一步管理。对CRS进行支持性治疗,这可能包括对严重或危及生命的CRS进行重症监护。考虑实验室检测,以监测弥散性血管内凝血(DIC)、血液学参数以及肺、心脏、肾和肝功能。 Ÿ 神经毒性,包括ICANS 表4和表5总结了ICANS和神经毒性的管理建议。在出现神经毒性(包括ICANS)的第一个迹象时,停止使用Elrexfio并考虑神经病学评估。排除神经系统症状的其他原因。为严重或危及生命的神经毒性(包括ICANS)提供支持性治疗,可能包括重症监护。根据表4中的建议管理ICANS,并根据当前的实践指南考虑进一步的管理。 六、准备和给药说明 Elrexfio仅供医生皮下使用。Elrexfio应由拥有适当医疗设备的医生进行给药,以处理严重反应,包括CRS和神经毒性,包括 ICANS。Elrexfio 76mg/1.9mL (40mg/mL) 小瓶和44mg/1.1mL (40mg/mL) 小瓶以即用型溶液形式提供,给药前无需稀释。Elrexfio是一种透明至微乳白色、无色至浅棕色液体溶液。只要溶液和容器允许,在给药前应目视检查肠外药品是否有颗粒物质和变色。如果溶液变色或含有颗粒物质,请勿给药。使用无菌技术制备和施用Elrexfio。 准备 Elrexfio小瓶仅供单个患者一次性使用,不含任何防腐剂。根据所需剂量,按照下面的说明准备Elrexfio。使用44mg/1.1mL (40mg/mL) 单剂量小瓶进行增量剂量 1 或增量剂量 2。从冷藏库 2℃至 8℃中取出适当强度的 Elrexfio小瓶。从冷藏库中取出后,将Elrexfio平衡至环境温度。请勿以任何其他方式加热Elrexfio。将所需的Elrexfio 注射量从小瓶中抽入具有不锈钢注射针(30G或更宽)和聚丙烯或聚碳酸酯注射器材料的适当尺寸的注射器中。丢弃未使用的部分。 表 7:注射体积 给药 将所需体积的Elrexfio注射到腹部皮下组织(首选注射部位)。或者,Elrexfio可以注射到其他部位(例如大腿)的皮下组织中。请勿注射到纹身、疤痕或皮肤发红、瘀伤、压痛、坚硬或不完整的区域。如果不立即使用准备好的给药注射器,请将注射器在2℃至30℃之间存放最多4小时。