卡铂使用后为什么会恶心
病情描述:卡铂使用后为什么会恶心
展开2025-05-09 12:21:04
1回答
1058浏览
好问题
病情描述:卡铂使用后为什么会恶心
展开2025-05-09 12:21:04
1回答
1058浏览
好问题
陈志明
问药网药师
卡铂使用后为什么会恶心,卡铂(Carboplatin)的用法用量主要根据患者的体表面积来计算。对于成人,推荐剂量是每次按体表面积200~400mg/m^2,每3~4周给药1次,2~4次为一个疗程。另外,也有每次按体表面积50mg/m^2,每日1次,连用5日的方案,然后间隔4周重复。
卡铂(Carboplatin)是一种常用于化疗的药物,广泛应用于治疗多种癌症,包括小细胞肺癌和头颈部鳞癌等。尽管卡铂在抗肿瘤治疗中显示出显著效果,但其使用后常见的副作用之一就是恶心。理解卡铂引发恶心的原因,对患者及其治疗过程中的管理至关重要。
1. 化疗药物的机制
卡铂属于铂类化疗药物,它通过与癌细胞的DNA发生相互作用,抑制细胞的增殖和分裂。此类药物虽然能有效消灭癌细胞,但也可能影响正常细胞,尤其是那些快速分裂的细胞。这种非特异性攻击是造成多种副作用,包括恶心的一个重要原因。
2. 中枢神经系统的影响
卡铂在体内的代谢和排泄过程可能影响大脑中控制呕吐的中枢神经系统。当药物进入血液循环时,可能刺激大脑中的呕吐中枢,导致患者产生恶心和呕吐的感觉。这种反应在某些患者中表现得更为明显,尤其是对于已经经历过化疗的人,他们的呕吐反应系统可能会更加敏感。
3. 化疗引起的胃肠道反应
除了对中枢神经的影响外,卡铂还可能直接刺激胃肠道。在化疗过程中,消化道内分泌的某些激素和信号物质可能会被释放,这也会引发恶心感。患者可能会因为肠道黏膜的损伤以及电解质失衡而出现胃肠不适,导致恶心的症状加重。
4. 个体差异及心理因素
不同患者对卡铂的反应存在个体差异。有些人可能在接受化疗后经历明显的恶心,而另一些人的反应相对轻微。这种差异不仅与患者的生理状态有关,也与心理因素密切相关。焦虑和恐惧等情绪可能会加重患者对恶心的感受,因此在治疗过程中,心理支持显得尤为重要。
理解卡铂使用后引起恶心的原因,有助于医疗团队制定更有效的对策,以减轻患者在化疗过程中的不适。此外,患者在治疗前与医生沟通,了解可能出现的副作用及其管理方法,也是降低不适感的重要步骤。通过综合考虑药物的生物学机制、患者的个体差异及心理因素,医疗团队可以为患者提供更人性化的治疗方案。
功能主治:广谱化疗药物,对多种癌症有效。
用法用量: 推荐剂量 1、本品仅供静脉使用。肾功能正常的成人初治患者,推荐剂量为 400mg/m2,单剂静脉输注 15-60 分钟,慢速输注,不可快速输注 2、前一个疗程后 4 周和/或中性粒细胞计数≥2000/mm3 及血小板计数≥100000/mm3 方可进行下一疗程治疗 3、 存在危险因素的患者如以往有过骨髓抑制治疗史、一般状况差(ECOG-Zubrod2 -4 或卡氏评分<80)的患者,建议减少本品初始剂量的 20~25% 4、对 65 岁以上的患者,应根据患者的体质情况,调整初始剂量及随后治疗剂量。 建议在初始疗程中,每周测定外周血细胞计数,判断血细胞减少的最低点,以便调整下一疗程的剂量 剂量调整 1、肾功能损害患者 肌酐清除率<60ml/分 患者发生严重骨髓抑制的危险性增加,使用下述本品推荐剂量时,严重的白细胞减少,中性粒细胞减少或血小板减少发生率一般在 25%左右: 肌酐清除率基线值初始剂量(第 1 天) 41-59ml/min250mg/m2 16-40ml/min200mg/m2 肌酐清除率<15ml/分 的患者尚无足够的资料允许使用推荐剂量 联合治疗 1、本品与其他骨髓抑制剂联合使用时,应根据治疗方案和计划调整剂量 2、公式计算法计算卡铂剂量 ①计算本品初始剂量的另外一种方法是根据患者治疗前肾功能的状况得到的数学公式法,与常规的体表面积计算相比,公式法最大限度规范了因肾功能差异引起的变化,避免了剂量不足(患者的肾功能高于正常)或过量(肾功能低于正常) ②以下是 Calvert 提出的公式,是根据患者的肾小球滤过率(GFR,ml/min)和设定的卡铂的 药时曲线下面积(mg/ml•min)计算卡铂的给药剂量,在 Calvert 的研究中,肾小球滤过率是以51Cr-EDTA 方法测定 ③Calvert 计算卡铂剂量公式 总剂量(mg) = 设定 AUC×(GFR+25) 总剂量(mg) =设定药时曲线下面积×(肾小球滤过率+25) 注意:根据公式计算卡铂的剂量是总剂量,而不是每平方米的剂量 用法 ①本品可进一步用 5%葡萄糖或 0.9%氯化钠稀释到浓度为 0.5mg/ml 的溶液,依照上面的方法稀释后的药液,室温中保持 8 小时稳定,冷藏(4℃)中保持 24 小时稳定 ②在稀释或给药时,本品不能接触含铝的针头或静脉输注装置,铝与本品会产生沉淀反应和/或降低效价 ③应当执行正确操作和处置抗癌药物的规范,为减少皮肤暴露于药品的危险性,在操作时一定要戴隔离手套,这些操作包括发生在临床病房、药房、药库和家庭医疗场所的所有操作:打开包装检查、设备间转送、剂量配制和给药的过程,任何时候使用抗癌药物都必须小心,一定要采取措施防止操作人员暴露于药品,操作时要使用恰当的器具如戴手套及操作后用肥皂和清水洗手 ④在稀释或给药时,本品不能接触含铝的针头或其他器械,铝与本品会产生沉淀反应和/或降低效价