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伊马替尼(Imatinib)治疗过程中是否需要停药?

病情描述:伊马替尼(Imatinib)治疗过程中是否需要停药?

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2025-03-18 17:03:10

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陈志明

问题分析:

伊马替尼(Imatinib)治疗过程中是否需要停药?,伊马替尼(Imatinib)被广泛用于治疗慢性髓性白血病(CML)和胃肠道间质瘤(GIST),以及其他一些罕见的血液和肿瘤疾病。

伊马替尼(Imatinib)是一种靶向治疗药物,尤其在慢性髓性白血病(CML)和胃肠道间质肿瘤(GIST)的治疗中发挥了重要作用。在临床应用中,患者常常面临是否需要在治疗过程中停药的问题。本文将探讨伊马替尼治疗中停药的适应症、风险与管理策略。

1. 伊马替尼的应用现状

伊马替尼作为一种酪氨酸激酶抑制剂,已经在多种类型的癌症中获得了良好的疗效,特别是在CML和GIST患者中。其通过特异性抑制BCR-ABL蛋白等相关激酶的活性,能够有效控制肿瘤的生长和发展。长期使用伊马替尼也可能导致一些副作用,因此有必要对药物的使用进行合理评估。

2. 停药的适应症

在某些情况下,伊马替尼的使用可能需要暂时中断或停药。例如,患者出现严重的不良反应,如肝功能损害、心脏问题或罕见的肺水肿等,这时医生可能会建议停药。此外,当患者病情达到完全缓解(CCr)并且经过医生评估认为可行时,也可能考虑短期停药,以观察肿瘤反应是否维持。

3. 停药的风险

停药并非没有风险。对于一些患者来说,停药后可能会导致病情复发,尤其是在未进行严格监测的情况下。因此,医生在停药时需充分评估每位患者的个体情况,并进行仔细的病情观察。此外,部分患者在停药后可能经历“停药综合症”,引发不适症状,这也需要临床医生的关注。

4. 停药管理的策略

有效的停药管理是确保患者安全的关键。首先,医生应定期对患者进行病情评估,包括血液学检查及影像学检查,以监测病情变化。在停药期间,建议患者保持与医生的密切联系,如有不适应及时复诊。此外,对于在停药后复发的患者,医生应有针对性地制定再治疗方案,确保患者能够继续得到有效的癌症治疗。

综上所述,伊马替尼在治疗过程中是否需要停药依赖于多种因素,包括患者的病情、药物副作用及个体化治疗计划。在停药决策时,医生需对患者进行全面评估,合理规划管理策略,以优化治疗效果并减少复发风险。

功能主治:慢性髓性白血病,急性淋巴细胞白血病,胃肠道间质肿瘤

用法用量:  1、治疗应由对恶性肿瘤患者有治疗经验的医师进行。  2、甲磺酸伊马替尼应在进餐时服用,并饮一大杯水。  3、通常成人每日一次.每次400㎎或600㎎,以及日服用量800㎎即400㎎剂量每天2次(在早上及晚上)。  儿童和青少年每日一次或分两次服用(早晨和晚上)。  4、不能吞咽药片的患者(包括儿童),可以将药片分散于不含气体的水或苹果汁中(100㎎片约用50ml,400㎎约用200ml)。  5、应搅拌混悬液,一旦药片崩解完全应立即服用。  6、Ph+CML患者的治疗剂量  1)成人  a、对慢性期患者甲磺酸伊马替尼的推荐剂量为400㎎/日,急变期和加速期患者为600㎎/日。  b、对于WBC>50000/μl的CML患者的一线治疗,治疗经验仅限于曾接受过羟基脲治疗的患者。  该治疗开始可能需要加上甲磺酸伊马替尼治疗。  c、只要有效,就应持续用药。  d、没有严重药物不良反应且如果血象许可,在下列情况下剂量可考虑从400㎎/日增加到600㎎/日,或从600㎎/日增加到800㎎/日:任何时间出现了疾病进展、治疗至少3个月后未能获得满意的血液学反应,治疗12个月未获得任何细胞遗传学反应,已取得的血液学和/或细胞遗传学反应重新消失。  2)3岁以上儿童及青少年  a、目前国内外儿童临床数据有限、需严密监测儿童患者的疗效和安全性,必要时及时调整剂量。  b、本品用于3岁以上儿童及青少年的安全有效性信息主要来自国外临床研究数据。  c、依据成人的剂量,推荐日剂量为:慢性期260㎎/m2(最大剂量:400㎎)、加速期和急变期340㎎/m2(最大剂量:600mg)制订儿童患者的每日推荐剂量.计算所得剂量一般应上下调整至整百毫克.12岁以下儿童的剂量一般应上下调整至整五十毫克。  d、尚无3岁以下儿童治疗的经验。  7、Ph+ALL患者的治疗剂量  对难治复发成人Ph+ALL患者,甲磺酸伊马替尼的推荐剂量为600㎎/日。  8、GIST患者的治疗剂量  1)对不能切除和/或转移的恶性GIST患者,甲磺酸伊马替尼的推荐剂量为400㎎/日。  2)在治疗后未能获得满意的反应,如果没有严重的药物不良反应,剂量可考虑从400㎎/日增加到600㎎/日或800㎎/日。  3)对于GIST患者,甲磺酸伊马替尼应持续治疗,除非病情进展。  4)对GIST完全切除术后成人患者辅助治疗的推荐剂量为400㎎/日。  临床研究中伊马替尼用药时间为1年。  伊马替尼辅助治疗的最佳持续时间尚不清楚。  9、HES/CEL患者的用药剂量  1)本品用于HES/CEL治疗推荐剂量主要依据国外研究报道剂量。  2)对于证明存在FIPlLl-PDGFR-α融合激酶的HES∕CEL,推荐起始剂量为100㎎/日。  如果治疗后经适当检测证实未获得足够缓解,且无不良反应发生,可以考虑将100㎎/日剂量增至400㎎/日。  10、ASM患者的用药剂量  1)本品用于ASM治疗推荐剂量主要依据国外研究报道剂量。  2)无D816Vc-Kit突变的ASM成人患者甲磺酸伊马替尼治疗推荐剂量是400mg/日。  如果ASM患者的c—Kit突变情况未知或无法测得,当使用其它疗法不能获得满意缓解时,应考虑给予甲磺酸伊马替尼400mg/日进行治疗。  3)伴有嗜酸性粒细胞增多(一种与FIPlLl-PDGFR-α融合激酶有关的克隆性血液系统疾病)的ASM患者,甲磺酸伊马替尼推荐起始剂量为100㎎/日。  如果治疗后经适当检测证实未获得足够缓解,且无不良反应发生,可以考虑将100㎎剂量增至400㎎。  11、MDS/MPD患者的用药剂量  1)本品用于MDS/MPD治疗推荐剂量主要依据国外研究报道剂量。  2)成人高嗜酸性粒细胞综合征和PDGFR-α或-β基因重排的非典型MDS/MPD患者推荐的甲磺酸伊马替尼用药剂量为400㎎/日。  12、DFSP患者的治疗剂量  1)本品用于DFSP治疗推荐剂量主要依据国外研究报道剂量。  2)成人DFSP患者甲磺酸伊马替尼治疗的推荐剂量是400㎎/日。  需要时剂量可升至每日800㎎。  13、出现不良反应后剂量的调整  如果接受甲磺酸伊马替尼治疗过程中出现严重非血液学不良反应(如严重水潴留),应停药,直到不良反应消失,然后再根据该不良反应的严重程度调整剂量。  14、严重肝脏毒性时剂量的调整  1)如胆红素升高]正常范围上限3倍或转氨酶升高]正常范围上限5倍,宜停止服用甲磺酸伊马替尼,直到上述指标分别降到正常范围上限的1.5或2.5倍以下。  2)以后甲磺酸伊马替尼治疗可以减量后继续服用。  成人每日剂量应该从400㎎减少到300㎎,或从600mg减少到400㎎或从800㎎减少至600㎎;儿童和青少年从260㎎/m2减少到200㎎/m2或从340㎎/m2减少到260㎎/m2。  15、中性粒细胞减少或血小板减少时剂量的调整  1)Ph+CML加速期或急变期,Ph+ALL(起始剂量600㎎/日,或儿童和青少年340㎎/m2/日):如果出现严重中性粒细胞和血小板减少(中性粒细胞<0.5×109/L和/或血小板<10×109/L),应确定是否血细胞减少症与白血病有关(抽取骨髓或活检),如果血细胞减少症不是由白血病引起的,建议剂量减少到400㎎/日或儿童和青少年260㎎/m2/日。  2)如果血细胞减少持续2周,则进一步减少剂量至300㎎/日或儿童和青少年200㎎/m[sup]2[/sup]/日,如血细胞减少持续4周,应停药,直到中性粒细胞≥1×109/L和血小板≥20×109/L。  再用时剂量为300㎎/日;或儿童和青少年200㎎/m2/日。  3)CML慢性期及GIST患者(起始剂量400㎎/日或儿童和青少年260㎎/m2/日):当中性粒细胞<1.0×109/L和/或血小板<50×10[sup]9[/sup]/L时应停药,在中性粒细胞≥1.5×109/L和血小板≥75×109/L时才应该恢复用药,治疗可恢复为剂量400㎎/日或儿喜和青少年260㎎/m2/日。  如果再次出现危急数值(中性粒细胞<1.0×109/L和/或血小板<50×109/L),治疗中断后的重新治疗剂量减至300㎎/日或儿童和青少年200㎎/m2/日。  16、HES/CEL(起始剂量为100㎎/日):  当中性粒细胞ANC<1.0×109/L和/或血小板,50×109/L时应停药,在中性粒细胞ANC≥1.5×109/L和血小板≥75×109/L时才应该恢复用药。  可以重新用之前的剂量(即发生严重不良事件之前的剂量)开始给药。  17、ASM(起始剂量100㎎/日):  当中性粒细胞ANC<1.0×109/L和/或血小板<50×109/L时应停药,在中性粒细胞ANC≥1.5×109/L和血小板≥75×109/L时才应该恢复用药。  可以重新用之前的剂量(即发生严重不良事件之前的剂量)开始给药。  18、HES/CEL、ASM、MDS/MPD(起始剂量为400㎎/日):  当中性粒细胞<1.0×109/L和/或血小板<50×109/L时应停药,在中性粒细胞≥1.5×109/L和血小板≥75×109/L时才应该恢复用药,重新治疗剂量400㎎/日。  如果再次出现危急数值(当中性粒细胞<1.0×109/L和/或血小板<50×109/L),重新治疗剂量应减少至300㎎。  19、DFSP(剂量800㎎/日)  当中性粒细胞<1.0×109/L和/或血小板<50×109/L时应停药,在中性粒细胞≥1.5×109/L和血小板≥75×109/L时才应该恢复用药,重新治疗剂量600㎎/日。  如果再次出现危急数值(当中性粒细胞[1.0×109/L和/或血小板[50×109/L),重新治疗剂量应减少至400mg  20、肝功能损害患者的剂量  轻、中度肝功能损害者推荐使用最小剂量400㎎/天。  目前尚无严重肝功能损害患者(胆红素]正常范围的3倍)使用剂量为400㎎/天的数据资料。  这些患者应在认真权衡风险评估后,再使用本品。  21、肾功能衰竭患者的剂量  伊马替尼的肾清除可以忽略。  由于这个原因,预计对肾功能损害患者的全身清除率没有减少。  然而,对严重肾功能损害的患者仍需特别注意。  22、老年患者的剂量  对老年患者没有特别的调整剂量。

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伊马替尼(Imatinib)吃了会长胖吗女性

陈志明

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服伊马替尼会损伤肾吗

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随着科技和医学的不断发展,新药物的问世为许多癌症患者带来希望。伊马替尼是一种针对特定癌症类型的靶向治疗药物,主要应用于慢性骨髓性白血病(CML)和胃肠道间质肿瘤(GIST)等疾病的治疗。对于正在服用伊马替尼药物的患者来说,他们常常担心是否会因此而对肾脏造成损伤。本文将就这一问题进行探讨。 1. 伊马替尼的药理作用 伊马替尼是一种酪氨酸激酶抑制剂,通过抑制异常活跃的酪氨酸激酶酶活性,以减少白血病细胞或肿瘤细胞的生长和扩散。它被广泛应用于治疗CML和GIST等疾病,这些疾病的发展与异常激活的酪氨酸激酶有关。 2. 伊马替尼与肾脏的关系 针对伊马替尼是否会损伤肾脏的问题,目前的研究结果并未发现伊马替尼直接导致肾脏损伤的证据。针对伊马替尼的研究主要关注其对心血管系统的不良反应,并普遍认为其对肾脏的影响相对较小。 3. 伊马替尼的副作用 虽然伊马替尼在肾脏方面的毒性相对较低,但它仍然可以引起其他与肾脏相关的副作用。例如,伊马替尼可以导致液体潴留和水肿,这可能会影响肾脏的正常功能。此外,伊马替尼有时也会引发高血压,而长期高血压可能对肾脏造成负担。 4. 如何保护肾脏健康 对于正在服用伊马替尼药物的患者,保护肾脏的健康非常重要。以下几点建议可以帮助减少药物对肾脏的潜在影响: 定期检测肾功能指标,包括血清肌酐和尿常规检查。 保持良好的饮食习惯,限制高盐、高脂肪和高糖的食物摄入。同时增加摄入蔬菜、水果和谷物等健康食物。 保持适度的体重和进行适度的运动。 遵循医生的建议,按时服用药物,并定期进行随访。 目前的研究结果表明,伊马替尼并不会直接损伤肾脏。伊马替尼可能会引发一些与肾脏相关的副作用,因此患者在使用这种药物时,需要密切监测肾脏功能。同时,保持良好的生活习惯和遵循医生的建议,可以帮助保护肾脏的健康。如果患者对药物的副作用有任何疑问或担忧,应及时与医生交流。