吗替麦考酚酯的药物相互作用是什么
病情描述:吗替麦考酚酯的药物相互作用是什么
展开2025-02-16 17:16:50
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陈志明
问药网药师
吗替麦考酚酯的药物相互作用是什么,吗替麦考酚酯(Mycophenolate mofetil)主要应用于接受同种异体肾脏或肝脏移植的患者中,用于预防器官的排斥反应。在这些情况下,骁悉通常与其他免疫抑制剂(如环孢素A或他克莫司和皮质类固醇)联合使用。此外,骁悉也常用于治疗自身免疫性疾病,如肾病综合征、系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎等。该药品在临床试验中表现出色,疗效显著、安全性高,极大地提高了患者的生活质量。
吗替麦考酚酯(Mycophenolate mofetil)是一种抗免疫药物,广泛用于器官移植后抑制排异反应,尤其是在肾脏移植中应用较为普遍。与其他药物的相互作用可能影响其疗效和安全性。因此,了解吗替麦考酚酯的药物相互作用至关重要。
1. 含有抗生素的药物相互作用
某些抗生素在与吗替麦考酚酯合用时可能会影响其吸收和代谢。例如,某些头孢菌素抗生素可能会影响肠道的菌群,从而影响吗替麦考酚酯的生物利用度。此外,葡萄柚汁等某些食品和药物可能通过影响肝脏代谢酶而增加吗替麦考酚酯的血浆浓度。
2. 免疫抑制剂联合使用
在肾脏移植患者中,吗替麦考酚酯常常与其他免疫抑制剂合用,如环孢素或肾上腺皮质激素。这类药物的联合使用可以增强免疫抑制效果,但也增加了副作用的风险。因此,需要仔细监测患者的肾功能及可能的药物毒性。
3. 干扰活性物质相互作用
吗替麦考酚酯的代谢也可能受干扰物质的影响,包括某些抗病毒药物和抗癫痫药物。这些药物可能通过竞争相同的代谢通路或酶,从而影响吗替麦考酚酯的药物浓度。因此,临床医生在开具这些药物时,要高度警惕可能的相互作用。
4. 药物监测与调整
为了确保患者在使用吗替麦考酚酯期间的安全性,有必要定期监测相关药物的血药浓度,并根据患者的具体情况进行必要的剂量调整。同时,医务人员应指导患者告知所有正在使用的药物,以便及时发现潜在的相互作用。
综上所述,了解吗替麦考酚酯的药物相互作用是优化肾脏移植患者治疗的重要一环。通过合理使用及监测,可以有效降低不良反应,确保治疗的成功。
功能主治:适用于接受同种异体肾脏或肝脏移植的患者
用法用量: 成人:对肾移植患者,推荐口服剂量为1g,bid(日剂量为2g)。虽然在临床试验中用过每次1.5g,bid(日剂量3g),且是安全和有效的,但在肾脏移植中并没有效果上的优势。每天接受2g吗替麦考酚酯 的患者在总的安全性上比接受3g的患者要好。 肝脏移植 成人肝脏移植患者推荐口服剂量为0.5-1g bid(每天剂量1-2g)。 在肾脏、心脏或肝脏移植后应尽早开始口服吗替麦考酚酯治疗。食物对MPA AUC无影响,但使MPA Cmax下降40%。因此推荐吗替麦考酚酯空腹服用。但是对稳定的肾脏移植患者,如果需要吗替麦考酚酯可以和食物同服。 肝功能异常的患者:伴有严重肝实质病变的肾脏移植患者不需要做剂量调整。但是,其他原因的肝脏疾病是否需要做剂量调整不清楚。 对伴有严重肝实质病变的心脏移植患者尚无数据。 老年人:合适的推荐剂量肾脏移植患者为1g bid,肝脏移植患者为0.5-1g bid。 剂量调整:对于有严重慢性肾功能损害(肾小球滤过率小于25ml/min/1.73m[sup]2[/sup])的肾移植患者,在渡过了术后早期后,应避免使用大于每次 1g,bid的剂量。而且这些患者需要严密观察。肾移植后移植物功能延迟恢复的患者,无需调整剂量。 严重慢性肾功能不全的患者同时接受心脏或肝脏移植的资料暂缺。如果潜在的益处大于潜在的危害,严重慢性肾功能不全的患者同时接受心脏或肝脏移植后可以使用吗替麦考酚酯。 如果出现中性粒细胞减少(绝对中性粒细胞计数[1.3×10[sup]3[/sup]/μL),吗替麦考酚酯应暂停或减量,进行相应的诊断性检查和适当的治疗。