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服用Ziv-阿柏西普前需要做哪些检查

病情描述:服用Ziv-阿柏西普前需要做哪些检查

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2025-02-14 10:54:50

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好问题

医生回答

陈志明

问题分析:

服用Ziv-阿柏西普前需要做哪些检查,Ziv-阿柏西普(Ziv-aflibercept)推荐剂量为:4mg/kg实际体重,与伊立替康联合使用,每两周静脉输注1小时,直至疾病进展或出现不可接受的毒性。

Ziv-阿柏西普(Ziv-aflibercept)是一种用于治疗转移性结直肠癌的药物,属于靶向治疗药物,通过抑制血管生成来减缓肿瘤的生长。在患者开始服用Ziv-阿柏西普之前,必须进行一系列的检查,以确保患者适合该治疗,并能最大程度地减少潜在的副作用。本文将详细探讨在服用Ziv-阿柏西普之前需要进行的检查项目。

1. 基线影像学检查

在开始Ziv-阿柏西普治疗之前,患者通常需要进行基础影像学检查,如CT扫描或MRI。这些检查有助于医生确认癌症的分期、肿瘤的位置和大小,并为后续的治疗提供重要的参考数据。

2. 血液常规检查

血液常规检查是评估患者整体健康状况的重要步骤。在服用Ziv-阿柏西普之前,医生会关注患者的白细胞计数、血红蛋白和血小板计数等指标。这些检查能够帮助识别潜在的贫血、感染风险或血液相关的其他问题,从而为治疗方案的制定提供依据。

3. 肝肾功能评估

由于Ziv-阿柏西普的代谢和排泄与肝脏和肾脏密切相关,因此在治疗前需要进行肝功能和肾功能的评估。这通常包括肝功能指标(如转氨酶、胆红素)和肾功能指标(如肌酐、尿素氮)的血液检查,以确保患者的肝肾功能正常,并能够承受该药物的潜在影响。

4. 过敏史和其他合并症审查

医生会仔细询问患者的过敏史以及任何其他合并症,如高血压、糖尿病等。这一步是为了排除因已有健康问题带来的治疗风险,确保患者能够安全接受Ziv-阿柏西普的治疗。

在进行上述检查后,如果所有结果都显示患者适合服用Ziv-阿柏西普,医生将制定个体化的治疗计划。确认患者的疾病状态和身体条件,能够帮助医生更好地管理治疗过程,提高治疗的有效性,并减少不必要的副作用。因此,患者在接受Ziv-阿柏西普治疗前所需的各项检查至关重要,确保每位患者都能获得最合适的治疗。

功能主治:适用于对含奥沙利铂治疗方案耐药或已进展的转移性结直肠癌患者。

用法用量:  适应症  与氟尿嘧啶、亚叶酸钙、伊立替康(FOLFIRI)联合用药,适用于对含奥沙利铂治疗方案耐药或已进展的转移性结直肠癌患者。  用法用量  1.推荐剂量  本品与伊立替康(FOLFIRI)联合用药的推荐剂量为每两周1小时静脉输注4mg/kg。  2.永久停药  (1)严重出血  (2)胃肠穿孔  (3)伤口愈合受损  (4)痿管形成  (5)高血压危象或高血压脑病  (6)动脉血栓栓塞事件(ATE)  (7)肾病综合征或血栓性微血管病(TMA)  (8)可逆性后部白质脑病综合征(RPLS)  3.暂时停药  (1)择期手术前至少4周。  (2)对于未控制的高血压,恢复给药后,将本品的剂量降至2mg/kg,直至恢复。  (3)蛋白尿2g/24h或以上:当蛋白尿低于2g/24h时恢复,对于复发性蛋白尿,暂时停药,直至蛋白尿低于2g/24h,然后将本品的剂量永久降低至2mg/kg。  不良反应  最常见的不良反应(≥20%发生率)包括:白细胞减少、腹泻、中性粒细胞减少、蛋白尿、 谷草转氨酶增加、口腔炎、疲劳、血小板减少、谷丙转氨酶增加、高血压、体重减轻、食欲减退、鼻出血、腹痛、发音困难、血清肌酸酐增加和头痛。  禁忌  暂不明确。  贮存方法  在2°C至8°C的冰箱中避光储存  适用人群  成人。孕妇和老人慎用  药物相互作用  尚不明确。  有效期  24个月  剂型  注射剂  生产厂家  法国赛诺菲  成分  本品主要成分为阿柏西普  其化学结构式如下:  性状  一种无菌、透明、无色至淡黄色、无热原、不含防腐剂的静脉注射用溶液。  注意事项  1.出血  使用本品治疗的患者出血风险增加,包括严重且致命的出血事件,应监测患者是否有出血的症状,对于严重出血的患者应停药。  2.胃肠道穿孔  接受本品治疗的患者可能发生胃肠道穿孔,监测患者胃肠穿孔的症状,对于发生胃肠道穿孔的患者,停药。  3.伤口愈合受损  择期手术前停药至少4周,大手术后至少 4 周内以及在伤口完全愈合前不要使用本品;对于中心静脉接入端口放置、活检和拔牙等小手术,一旦手术伤口完全愈合,可恢复本品;对于伤口愈合受损的患者,停药。  4.痿管形成  在接受本品治疗的患者中,胃肠道和非胃肠道部位的痿管形成率较高,对于出现痿管的患者,停药。  5.高血压  本品会增加高血压的风险,每两周监测一次血压,或在使用本品治疗期间更频繁地监测血压,采用适当的高血压药物治疗,并继续定期监测血压,在高血压未得到控制的患者中暂时停药,直至得到控制,并在随后的周期中将本品的剂量永久降至2mg/kg;在高血压危象或高血压脑病患者中停药。  6.动脉血栓栓塞事件  动脉血栓栓塞(包括短暂性脑缺血发作、脑血管意外和心绞痛)在接受本品治疗的患者中发生频率更高,对于发生动脉血栓栓塞的患者应停药。  7.蛋白尿  严重蛋白尿、肾病综合征和血栓性微血管病(TMA)在使用本品治疗的患者中更常见,对于2g/24h或以上的蛋白尿患者,应暂时停药;当蛋白尿低于2g/24h时,恢复给药,如果反复发作,暂停直至蛋白尿低于2g/24h,然后将本品剂量永久降低至2mg/kg;在出现肾病综合征或血栓性微血管病的患者中停药。  8.中性粒细胞减少和中性粒细胞减少并发症  在使用本品治疗的每个周期开始前,使用差异计数监测中性粒细胞水平,延迟使用本品,直至中性粒细胞计数等于或高于1.5x109/L。  9.腹泻和脱水  在接受本品治疗的患者中,严重腹泻的发生率增加,因此应密切监测老年患者的腹泻情况。  10.可逆性后部白质脑病综合征  通过磁共振成像(MRI)确认可逆性后部白质脑病综合征诊断,并对出现可逆性后部白质脑病综合征的患者停药,症状通常在数天内消退或改善。  11.胚胎毒性  对孕妇使用本品会对胎儿造成伤害,应告知孕妇对胎儿的潜在风险,告知有生殖潜力的女性及其伴侣在使用本品治疗期间和末次给药后1个月内使用有效避孕方法。  (以上参考自美国药监局FDA最新药品说明书2020.06版)

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Ziv-阿柏西普哪些人不能用

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Ziv-阿柏西普(Ziv-aflibercept)是一种用于治疗转移性结直肠癌的生物制剂,其通过抑制血管生成来干扰肿瘤的生长和扩散。并非所有患者都适合使用这种药物,特定人群可能因不良反应或与其他疾病的相互作用而被排除在外。本文将探讨哪些人群应该避免使用Ziv-阿柏西普。 1. 有严重过敏史的患者 对于曾经对阿柏西普或其成分有过敏反应的患者,使用Ziv-阿柏西普是非常不推荐的。过敏反应可能包括皮疹、呼吸困难、甚至过敏性休克,这类患者在使用该药物时,风险显著增加,需寻找其他替代疗法。 2. 存在严重肝功能障碍的患者 肝脏是药物代谢的重要器官,肝功能不全的患者可能无法有效代谢Ziv-阿柏西普,这可能导致药物在体内蓄积,从而引发毒性反应。因此,对于有严重肝病(如肝硬化)的患者,使用该药物需格外谨慎,最好在医生指导下评估风险与益处。 3. 存在严重心血管疾病的患者 Ziv-阿柏西普可能会影响血管壁的稳定性,增加心血管事件的风险。特别是对于已有心脏病、高血压或其他心血管疾病史的患者,使用此药物可能增加心脏负担,从而导致严重的健康问题。 4. 妊娠或哺乳期的女性 Ziv-阿柏西普对胎儿可能造成风险,因此孕妇应避免使用此类药物。此外,虽然在哺乳期是否安全仍存在争议,但由于药物可能会通过母乳分泌,哺乳期妇女在使用时同样应该谨慎。在此类情况下,寻求专业医生的建议是至关重要的。 综上所述,Ziv-阿柏西普作为转移性结直肠癌治疗的一种选择,适合大多数患者,但并非人人皆宜。具有过敏史、严重肝脏或心血管疾病的患者,以及孕妇和哺乳期女性应避免使用该药物。在选择治疗方案时,患者应与医生充分沟通,确保在安全的前提下获得最佳治疗效果。
阿柏西普注射会感染吗

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阿柏西普是一种用于治疗新生血管湿性年龄相关性黄斑变性及其他视力障碍的药物。作为一种抗VEGF(血管内皮生长因子)药物,阿柏西普通过抑制异常血管生成,有效缓解因疾病导致的视力下降问题。许多患者在接受阿柏西普注射时可能会担心注射部位可能会感染的问题。本文将围绕这一主题进行探讨。 1. 阿柏西普的注射过程 阿柏西普的注射一般由专业眼科医生在无菌环境中进行,通常采用眼内注射(玻璃体内注射)。注射前,医生会对患者的眼部进行详细检查,并在视网膜上使用麻醉药物,确保患者在整个过程中感受最小化。同时,在注射之前,会对患者的眼部进行消毒,以减少感染风险。 2. 感染风险的来源 尽管阿柏西普注射在无菌环境中进行,但依然有潜在的感染风险。主要的感染来源包括细菌、病毒等微生物,可能来自不洁的注射器具、操作不当或患者自身的眼部环境。尽管这种情况相对少见,但一旦发生,可能会导致视网膜炎、眼内感染等问题,严重时甚至影响患者的视力。 3. 预防感染的措施 为了降低阿柏西普注射后的感染风险,医院通常会遵循严格的无菌技术。例如,医生和护士在注射前需要进行严格的手部消毒,使用一次性无菌用具。患者在接受注射后,医生还会给予一些护理指导,包括注意保持注射部位的清洁,以避免伤口感染。 4. 及时就医的重要性 若在接受阿柏西普注射后,患者出现红肿、疼痛、分泌物增多等感染症状,务必及时就医。早期检测和处理感染能够有效避免对视力的进一步影响。患者在术后应遵循医生的建议,定期复查,以监测眼部健康状况。 总结来说,虽然阿柏西普注射存在感染的风险,但在专业医疗团队的精心操作和严格的无菌措施下,这一风险是相对低的。患者在接受治疗时,保持警觉,遵循医嘱,能够有效降低感染概率,维护眼部健康。对于任何不适症状,建议及时咨询医生,以确保最佳的治疗效果与安全。