石药集团尼达尼布药效怎样
病情描述:石药集团尼达尼布药效怎样
展开2025-02-12 15:58:11
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张胜泉
问药网药师
尼达尼布(Nintedanib):探究其在特发性肺纤维化治疗中的药效
尼达尼布(Nintedanib),商业名称Ofev,是一种被广泛应用于特发性肺纤维化(IPF)治疗的药物。特发性肺纤维化是一种慢性、进行性、致命的间质性肺疾病,其病理特征是肺部组织纤维化、瘢痕化和气道结构的不断改变。尼达尼布通过抑制多种细胞因子的信号通路,从而减缓特发性肺纤维化的进展,改善患者的生活质量和预后。本文将深入探讨尼达尼布在特发性肺纤维化治疗中的药效及其临床应用。
1. 尼达尼布的作用机制
尼达尼布是一种多靶点酪氨酸激酶抑制剂,主要通过抑制血管内皮生长因子受体(VEGFR)、成纤维细胞生长因子受体(FGFR)和血小板源性生长因子受体(PDGFR)的活性来发挥作用。这些受体在肺部纤维化过程中起着关键作用,尼达尼布的抑制作用可以减缓肺部纤维化的进展,保护肺部组织免受进一步损伤。
2. 尼达尼布的临床研究
多项临床研究证实了尼达尼布在特发性肺纤维化治疗中的有效性和安全性。其中最显著的是INPULSIS和INPULSIS-ON研究,这两项大规模、随机、双盲、安慰剂对照的临床试验结果显示,尼达尼布可以显著降低特发性肺纤维化患者的肺功能衰退速率,减少急性加重事件的发生率,延缓疾病的进展,并且在长期使用中表现出良好的耐受性。
3. 尼达尼布的临床应用
尼达尼布已被广泛应用于特发性肺纤维化的治疗中,并被列为国际指南中的首选药物之一。临床上常见的副作用包括腹泻、恶心、呕吐、肝功能异常等,但一般轻度且可耐受。在使用过程中需要定期监测患者的肝功能和不良反应,以及进行必要的剂量调整。
4. 尼达尼布的展望与挑战
尽管尼达尼布在特发性肺纤维化治疗中取得了显著的成效,但仍面临一些挑战。其中包括药物的长期安全性、临床应用的个体化和优化治疗方案等问题。未来的研究应该致力于解决这些问题,进一步完善尼达尼布在特发性肺纤维化治疗中的地位,为患者提供更好的治疗选择。
结语
尼达尼布作为一种新型的特发性肺纤维化治疗药物,具有独特的作用机制和良好的临床效果,在改善患者的生活质量、延缓疾病进展方面发挥着重要作用。随着对其药理学和临床应用的进一步深入研究,相信尼达尼布将为特发性肺纤维化患者带来更多的希望和福音。
功能主治:特发性肺纤维化口服小分子激酶抑制剂,改善肺通气功能
用法用量:用法用量 应该由具有诊断和治疗IPF经验的医师启动本品的治疗。 本品推荐剂量为每次150mg,每日两次,给药间隔大约为12小时。 根据患者耐受程度可降低剂量至100mg,每日两次,治疗开始前及给药过程中需定期检查肝功能,一旦出现肝功能异常,应降低剂量或停药。 本品应与食物同服,用水送服整粒胶囊。 本品有苦味,不得咀嚼或碾碎服用。 尚不清楚咀嚼或碾碎胶囊对尼达尼布药代动力学的影响。 如果漏服了一个剂量的药物,应在下一计划服药时间继续服用推荐剂量的药物,不应补服漏服的剂量。 不应超过推荐的每日最大剂量300mg 剂量调整 如可适用,除了对症治疗以外,本品的不良反应处理可包括降低剂量和暂时中断给药直至特定不良反应缓解至允许继续治疗的水平。 可采用完整剂量(每次150mg,每日两次)或降低的剂量(每次100mg,每日两次)重新开始本品治疗。 如果患者不能耐受每次100mg,每日两次,则应停止本品治疗。 肝酶升高可能需要调整剂量或中断治疗。 天冬氨酸氨基转移酶(AST)或丙氨酸氨基转移酶(ALT)增高在1.5倍正常值上限(ULN)之内,且无中度肝损伤(ChildPughB)迹象时,可中断治疗,或将本品降低剂量至每次100mg,每日两次。 当肝酶恢复至基线值时,重新使用本品降低剂量(每次100mg,每日两次)治疗,随后可增加至完整剂量(每次150mg,每日两次)。 当AST或ALT>1.5倍ULN,或有中度肝损伤(ChildPughB)的体征或症状时,应停用本品。 对于轻度肝损伤患者(ChildPughA级),慎用。 特殊人群 儿童人群 尚未在临床试验中研究本品在儿童患者中的安全性和有效性。 老年患者(≥65岁) 与年龄小于65岁的患者相比,未在老年患者中观察到安全性和有效性的总体差异。 无需根据患者年龄调整起始剂量。 对≥75岁的患者更有可能需要通过降低剂量的方式来管理不良反应。 人种 基于群体药代动力学(PK)分析,无需调整本品的起始剂量。 黑人患者的安全性数据有限。 年龄、体重和性别 根据群体药代动力学分析,年龄和体重与尼达尼布暴露量有关。 然而,它们对暴露量的影响不大,无需调整剂量。 性别对尼达尼布的暴露量没有影响。 肾损伤 小于1%的单剂量尼达尼布是通过肾脏排泄的。 无需对轻度至中度肾损伤患者的起始剂量进行调整。 尚未在重度肾损伤(肌酐清除率<30ml/min)患者中对尼达尼布的安全性、有效性和药代动力学进行研究。 肝损伤 尼达尼布主要通过胆汁/粪便排泄消除(>90%);其暴露量在肝损伤患者(ChildPughA、ChildPughB)中有所增加。 在轻度肝损伤(ChildPughA)的患者慎用。 在轻度肝损伤(ChildPughA)的患者中,在进行不良反应管理时,应考虑中断或停止治疗。 尚未在分类为ChildPughB和C级的肝损伤患者中进行尼达尼布的安全性和有效性的研究。 因此,不建议使用本品对中度(ChildPughB)和重度(ChildPughC)肝损伤患者进行治疗。 吸烟者 吸烟与本品的暴露量减少有关。 这可能改变本品的疗效。 鼓励患者在接受本品治疗前停止吸烟,在使用本品期间应避免吸烟。