使用塞利尼索(Selinexor)时如何控制血糖水平
病情描述:使用塞利尼索(Selinexor)时如何控制血糖水平
展开2025-01-20 13:52:50
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好问题
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陈志明
问药网药师
使用塞利尼索(Selinexor)时如何控制血糖水平,塞利尼索(Selinexor)通常每周只使用2天,且和地塞米松一起服用。请严格遵循医生的用药说明,在每个服药日的同一时间服用药物。。
塞利尼索(Selinexor)是一种新型的抗癌药物,主要用于治疗多发性骨髓瘤和某些类型的淋巴瘤。尽管它在抗肿瘤治疗方面显示出良好的效果,但患者在使用过程中可能会面临一些副作用,其中包括血糖水平的异常升高。因此,制定有效的血糖控制策略对患者的整体健康至关重要。
1. 塞利尼索的作用机制与副作用
塞利尼索是一种选择性核输出抑制剂,它通过阻止某些蛋白质的细胞内转运,来提高抗癌药物的疗效。这种机制可能会干扰体内的糖代谢,导致血糖水平的波动。在药物疗程中,患者可能会经历高血糖、低血糖或血糖控制不良等问题。
2. 监测血糖水平的重要性
在使用塞利尼索期间,定期监测血糖水平显得尤为重要。患者应与医生合作制定血糖监测计划,建议每日测量血糖,并记录结果。这能够帮助医生及时发现任何异常变化,从而采取必要的干预措施。此外,了解血糖变化规律也有助于患者更好地管理自己的饮食和生活方式。
3. 饮食调整与血糖控制
饮食在血糖控制中起着关键作用。患者应尽量避免高糖、高脂肪和高升糖指数的食物,以减少血糖波动。均衡膳食,摄入足够的纤维素和蛋白质,有助于维持血糖稳定。同时,定时用餐,避免饥饿和暴饮暴食,也是控制血糖的重要策略。患者可以考虑咨询营养师制定个人化的饮食计划。
4. 规律运动的积极作用
适当的身体活动有助于降低血糖水平,增强胰岛素敏感性。患者可以选择每天进行30分钟的中等强度运动,如步行、游泳或瑜伽等,帮助维持健康的体重和改善全身血糖控制。在运动前,患者应监测血糖,确保在安全范围内进行运动,以防止低血糖的发生。
5. 药物管理与调整
使用塞利尼索期间,可能需要对其他药物进行评估和调整,尤其是那些影响血糖的药物。医生可能会考虑调整口服降糖药或胰岛素的剂量,以确保血糖水平的稳定。此外,患者应如实向医生反馈用药后的感受,以便及时做出调整。
通过上述方法,患者在使用塞利尼索治疗多发性骨髓瘤或淋巴瘤的同时,能够更好地控制血糖水平。每位患者的情况各异,因此个性化的管理方案仍然是关键。患者和医务人员的密切配合,将有助于提高治疗效果,确保患者的整体健康与生活质量。
功能主治:是全球首款口服型XPO1(核输出蛋白)抑制剂。
用法用量:用法用量 1.推荐剂量(1)本品推荐剂量为每次80 mg,每周第1和第3天口服。 地塞米松的推荐剂量为20mg,每周第1和第3天与本品一起口服。 持续治疗直至疾病进展或出现不可耐受的毒性。 (2)本品应在每个服药日大致相同时间服用,片剂应整片用水送服。 不应破坏、咀嚼、压碎或切分片剂。 可以餐后或空腹服用。 (3)如果患者漏服或错过规定服药时间,应在下一个常规服药时间服用下一次剂量。 如果患者服药后发生呕吐,无需补服,应在下一个常规服药时间服用下一次剂量。 2.剂量调整,本品针对不良反应的剂量调整见表1。 表1:针对不良反应的预定剂量调整步骤推荐的起始剂量80 mg,每周第1和第3天(总计160 mg/周)首次降低100 mg 每周一次第二次降低80 mg 每周一次第三次降低60 mg 每周一次第四次降低永久停药3.发生血液学不良反应时,推荐剂量调整见表2。表 2:发生血液学不良反应时剂量调整原则不良反应发生次数措施血小板减少症血小板计数在25 ~<75×109/L之间任意• 将本品下调一个剂量水平进行治疗(见表1)。血小板计数在25 ~<75×109/L之间,并发生出血任意• 暂停用药。• 出血痊愈后,将本品下调一个剂量水平重新开始治疗(见表1)。血小板计数 < 25×109/L任意• 暂停用药。• 监测血小板计数,直至恢复至 ≥ 50×109/L。• 本品下调一个剂量水平重新开始治疗(见表1)。中性粒细胞减少症绝对中性粒细胞计数在0.5 ~1.0 × 109/L之间,不伴随发热任意• 将本品下调一个剂量水平进行治疗(见表1)。绝对中性粒细胞计数 < 0.5× 109/L或发热性中性粒细胞减少症任意• 暂停用药。• 持续监测中性粒细胞计数,直至恢复至≥1.0 × 109/L。• 将本品下调一个剂量水平重新开始治疗(见表1)。贫血血红蛋白 < 8.0 g/dL任意 • 将本品下调一个剂量水平进行治疗(见表1)。• 采取输血和/或临床指南中的其他疗法。危及生命(需要采取紧急干预措施)任意• 暂停用药。• 持续监测血红蛋白,直至水平恢复到 ≥ 8.0 g/dL。• 将本品下调一个剂量水平重新开始治疗(见表1)。• 根据临床指南进行输血。 4.发生非血液学不良反应时,推荐剂量调整见表3。 表 3:发生非血液学不良反应时剂量调整原则不良反应发生次数措施恶心和呕吐1或2级恶心(摄入量下降,但未见显著的体重减轻、脱水或营养不良),或者1级或2级呕吐(每天发生次数≤ 5次)任意•剂量维持,并开始给予其他止吐药。3级恶心(热量或液体的口服摄入量不足),或者3级及以上呕吐(每天发生次数≥ 6次)任意• 暂停用药。• 持续监测,直至恶心或呕吐缓解至≤2级或治疗前水平。• 开始给予其他止吐药。• 将本品下调一个剂量水平重新开始治疗(见表1)。腹泻2级(与治疗前相比每日排便增加4 ~ 6次)第1次• 维持用药,并给予支持性治疗。第2次及后续• 将本品下调一个剂量水平(见表1)。• 给予支持性治疗。3级及以上(与治疗前相比每日排便增加 ≥ 7次;或需要住院)任意• 暂停用药并给予支持性治疗。• 持续监测,直至腹泻缓解至 ≤ 2级。• 将本品下调一个剂量水平重新开始治疗(见表1)。体重下降和厌食体重下降10% ~ < 20%之间,或者厌食伴有显著体重下降或营养不良任意• 暂停用药并给予支持性治疗。• 持续监测体重,直至恢复到治疗前体重的90%以上。• 将本品下调一个剂量水平重新开始治疗(见表1)。低钠血症血钠水平 ≤ 130mmol/L任意• 暂停用药,评估并给予支持性治疗。• 持续监测钠水平,直至恢复至130 mmol/L以上。• 将本品下调一个剂量水平重新开始治疗(见表1)。疲乏2级(持续7天以上)或3级任意• 暂停用药。• 持续监测,直至疲乏缓解至1级或治疗前水平。• 将本品下调一个剂量水平重新开始治疗(见表1)。眼毒性2级,白内障除外任意• 进行眼科评估。• 暂停用药并给予支持性治疗。• 监测直至眼部症状恢复至1级或治疗前水平。• 将本品下调一个剂量水平重新开始治疗(见表1)。≥3级,白内障除外任意• 终止治疗。• 进行眼科评估。白内障(≥2级)任意• 进行眼科评估。• 将本品下调一个剂量水平重新开始治疗(见表1)。• 监测进展情况。• 术前24小时和术后72小时暂停用药。其他非血液系统不良反应3或4级任意• 暂停用药。• 持续监测,直至缓解至≤2级,将本品下调一个剂量水平重新开始治疗(见表1)。