安立生坦片和西地那非哪个好
病情描述:安立生坦片和西地那非哪个好
展开2023-08-16 19:55:16
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好问题
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张胜泉
问药网药师
首先,我们来看看安立生坦。安立生坦是一种口服的内皮素受体拮抗剂,通过抑制内皮素的活性,可以减少血管收缩和扩张功能失衡引起的肺动脉高压。安立生坦的优点在于,它具有较长的半衰期,只需一天服用一次即可,便于患者遵循治疗方案。而且,相对于西地那非,安立生坦的代谢途径更加简单,不需要在肝脏中进行代谢,因此对肝脏的负担较小,有利于肝功能受损的患者使用。然而,正因为其作用机制的特殊性,安立生坦在临床上的使用受到了一些限制,例如妊娠或有肝功能异常的患者不适合使用。
与此同时,西地那非是一种磷酸二酯酶-5(PDE-5)抑制剂,通过抑制该酶的活性,可以增加一氧化氮的浓度,从而促进平滑肌的舒张。西地那非的优点在于它的作用速度较快,可在短时间内显著缓解肺动脉高压引起的症状。此外,西地那非在临床上的使用非常广泛,已经经过多项临床试验的验证。然而,它的缺点在于,需要每天服用三次,并且其代谢主要依赖于肝脏,因此患者如果肝功能受损,需要调整剂量或在医生的监督下使用。
综上所述,安立生坦和西地那非都是有效治疗肺动脉高压的药物。在选择哪种药物时,应根据患者的具体情况和医生的建议进行判断。对于需要长时间治疗的患者,安立生坦可能是一个更好的选择,因为其服用方便,肝脏代谢负担较小。而对于需要立即缓解症状的患者,西地那非可能是一个更好的选择,因为它的作用速度快。无论选择哪种药物,患者都应在医生的指导下使用,并定期进行复诊,以确保疗效和安全性。
功能主治:治疗肺动脉高压的ETAR拮抗剂,一年生存率高
用法用量:用法用量 必须由在肺动脉高压治疗方面有经验的医生决定是否开始本药治疗,并对治疗过程进行监测。 成人剂量 起始剂量为空腹或进餐后口服 5 mg 每日一次;如果耐受则可考虑调整为 10 mg 每日一次。 药片可在空腹或进餐后服用。 不能对药片进行掰半、压碎、或咀嚼。 没有在肺动脉高压患者中进行过高于 10 mg 每日一次剂量的研究。 在开始使用凡瑞克治疗前和治疗的过程中要进行肝功能的监测(见【注意事项】部分)。 育龄期女性 女性只有在妊娠测试阴性、以及使用两种合适的避孕方法进行避孕的情况下才能接受治疗,但如果患者已行输卵管结扎术或选择使用 T 型铜 380A IUD 或 LNg 20 IUS 进行避孕,则不需要采取另外的避孕措施。 接受凡瑞克治疗的育龄期女性应该每月进行妊娠测试(见【禁忌】和【注意事项】部分)。 已存在的肝损害 目前尚无关于已存在的肝损害对安立生坦药代动力学影响的研究。 因为体内和体外证据都表明,安立生坦的清除很大程度上依赖肝脏代谢和胆汁排泄,因此肝脏损害预计会对安立生坦的药代动力学产生明显的影响。 不建议中度或重度肝功能损害患者使用凡瑞克。 目前没有关于凡瑞克在已有轻度肝功能损害的患者中应用的资料;然而,在此类患者中安立生坦的暴露量可能会升高。 肝转氨酶升高 其它内皮素受体拮抗剂(ERAs)与转氨酶(AST,ALT)升高、肝毒性和肝衰竭病例相关。 对于开始服用凡瑞克后发生肝损伤的患者,应全面调查其肝损伤的诱因。 如转氨酶升高 > 5x ULN 或转氨酶升高还伴随胆红素 > 2x ULN,或伴有肝功能不全的症状或体征,并且可排除其他原因,则停用凡瑞克。 与环孢素 A 合用 与环孢素 A 合用时,凡瑞克的剂量应控制在 5 mg 每日一次以内(见【药物相互作用】、【药代动力学】部分)。