安立生坦耐受要换药吗
病情描述:安立生坦耐受要换药吗
展开2024-05-08 09:43:45
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好问题
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好问题
李娟
问药网药师
肺动脉高压(PAH)是一种严重的心血管疾病,它会导致肺动脉及肺小动脉的狭窄和增厚,从而增加右心室的负荷,最终可能导致心力衰竭。安立生坦(Ambrisentan)是一种被广泛应用于治疗PAH的药物,但患者常常会关心安立生坦的耐受性问题,究竟在使用一段时间后是否需要更换其他药物呢?本文将对此进行探讨。
安立生坦的耐受性探讨:
1. 安立生坦的长期耐受性如何?
安立生坦是一种内皮素受体拮抗剂,通过抑制内皮素的生物活性,从而扩张肺动脉,改善肺血管阻力,降低右心室的负荷。研究表明,安立生坦在治疗PAH患者中的长期应用是相对安全有效的。大多数患者能够耐受长期使用,而且其疗效能够持续维持。
2. 安立生坦使用过程中的注意事项
尽管安立生坦被认为是相对安全的药物,但在使用过程中仍需注意一些事项。例如,患者需要定期进行肝功能监测,因为安立生坦可能会引起肝功能异常。此外,女性患者在服用安立生坦期间需要采取有效的避孕措施,因为安立生坦可能对胎儿造成伤害。
3. 安立生坦耐受性的个体差异
值得注意的是,安立生坦的耐受性可能存在个体差异。一些患者可能会出现耐受性下降或药物不良反应,例如头痛、水肿、肝功能异常等。对于这些患者,医生可能需要调整剂量或考虑转换至其他治疗方案。
4. 是否需要更换其他药物?
对于耐受性下降或出现不良反应的患者,是否需要更换其他药物需根据具体情况而定。医生会综合考虑患者的病情、药物耐受性、临床表现等因素,来决定是否需要更换治疗方案。有时候,患者可能需要联合应用其他PAH药物或采取其他治疗策略,以达到更好的治疗效果。
安立生坦是一种有效治疗PAH的药物,大多数患者能够耐受其长期使用。对于个别患者而言,可能会出现耐受性下降或不良反应,此时医生可能需要考虑调整治疗方案。因此,患者在使用安立生坦期间应密切关注自身状况,并及时向医生汇报任何不适症状,以便及时调整治疗策略。
功能主治:治疗肺动脉高压的ETAR拮抗剂,一年生存率高
用法用量:用法用量 必须由在肺动脉高压治疗方面有经验的医生决定是否开始本药治疗,并对治疗过程进行监测。 成人剂量 起始剂量为空腹或进餐后口服 5 mg 每日一次;如果耐受则可考虑调整为 10 mg 每日一次。 药片可在空腹或进餐后服用。 不能对药片进行掰半、压碎、或咀嚼。 没有在肺动脉高压患者中进行过高于 10 mg 每日一次剂量的研究。 在开始使用凡瑞克治疗前和治疗的过程中要进行肝功能的监测(见【注意事项】部分)。 育龄期女性 女性只有在妊娠测试阴性、以及使用两种合适的避孕方法进行避孕的情况下才能接受治疗,但如果患者已行输卵管结扎术或选择使用 T 型铜 380A IUD 或 LNg 20 IUS 进行避孕,则不需要采取另外的避孕措施。 接受凡瑞克治疗的育龄期女性应该每月进行妊娠测试(见【禁忌】和【注意事项】部分)。 已存在的肝损害 目前尚无关于已存在的肝损害对安立生坦药代动力学影响的研究。 因为体内和体外证据都表明,安立生坦的清除很大程度上依赖肝脏代谢和胆汁排泄,因此肝脏损害预计会对安立生坦的药代动力学产生明显的影响。 不建议中度或重度肝功能损害患者使用凡瑞克。 目前没有关于凡瑞克在已有轻度肝功能损害的患者中应用的资料;然而,在此类患者中安立生坦的暴露量可能会升高。 肝转氨酶升高 其它内皮素受体拮抗剂(ERAs)与转氨酶(AST,ALT)升高、肝毒性和肝衰竭病例相关。 对于开始服用凡瑞克后发生肝损伤的患者,应全面调查其肝损伤的诱因。 如转氨酶升高 > 5x ULN 或转氨酶升高还伴随胆红素 > 2x ULN,或伴有肝功能不全的症状或体征,并且可排除其他原因,则停用凡瑞克。 与环孢素 A 合用 与环孢素 A 合用时,凡瑞克的剂量应控制在 5 mg 每日一次以内(见【药物相互作用】、【药代动力学】部分)。