肺纤维化吃尼达尼布有用吗
病情描述:肺纤维化吃尼达尼布有用吗
展开2025-01-03 13:01:20
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好问题
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陈志明
问药网药师
肺纤维化吃尼达尼布有用吗,尼达尼布(Nintedanib)推荐与食物同服,用水送服整粒胶囊。如果漏服了一个剂量的药物,应在下一计划服药时间继续服用推荐剂量的药物,不应补服漏服的剂量。不应超过推荐的每日最大剂量300mg如可适用。
肺纤维化是一种严重的肺部疾病,它会导致肺部组织的瘢痕化和纤维化,最终影响呼吸功能。尼达尼布(Nintedanib),商用名称Ofev,是一种针对特发性肺纤维化的药物。本文将探讨尼达尼布对特发性肺纤维化的疗效。
1. 尼达尼布的作用机制
尼达尼布是一种多靶点酪氨酸激酶抑制剂,主要通过抑制血管内皮生长因子受体(VEGFR)、血小板来源性生长因子受体(PDGFR)和纤维细胞来源性生长因子受体(FGFR)的活性来发挥作用。这些受体在肺纤维化的发病机制中扮演着重要角色,尼达尼布的作用可以抑制纤维细胞增殖和胶原沉积,从而减缓疾病的进展。
2. 临床试验结果
临床试验已经证实,尼达尼布对特发性肺纤维化患者的治疗效果显著。在多项大规模的临床试验中,尼达尼布治疗组的患者相对于安慰剂组表现出更低的疾病进展率、更好的肺功能和生活质量。
3. 不良反应和注意事项
尽管尼达尼布在治疗特发性肺纤维化中表现出良好的疗效,但它也可能引起一些不良反应,包括恶心、腹泻、肝功能异常等。因此,在使用尼达尼布时,医生需要权衡其益处和风险,并定期监测患者的肝功能和不良反应。
4. 个体化治疗
尽管尼达尼布在治疗特发性肺纤维化中取得了一定的成功,但并不是所有患者都会对其产生良好的反应。因此,个体化治疗策略显得尤为重要。医生需要根据患者的具体情况,包括年龄、病情严重程度、合并症等因素,综合考虑是否使用尼达尼布以及调整剂量。
总的来说,尼达尼布作为一种针对特发性肺纤维化的治疗药物,在临床应用中表现出一定的疗效。但在使用过程中,医生需要密切监测患者的病情和不良反应,并根据个体情况进行个性化治疗,以达到最佳的治疗效果。
功能主治:特发性肺纤维化口服小分子激酶抑制剂,改善肺通气功能
用法用量:用法用量 应该由具有诊断和治疗IPF经验的医师启动本品的治疗。 本品推荐剂量为每次150mg,每日两次,给药间隔大约为12小时。 根据患者耐受程度可降低剂量至100mg,每日两次,治疗开始前及给药过程中需定期检查肝功能,一旦出现肝功能异常,应降低剂量或停药。 本品应与食物同服,用水送服整粒胶囊。 本品有苦味,不得咀嚼或碾碎服用。 尚不清楚咀嚼或碾碎胶囊对尼达尼布药代动力学的影响。 如果漏服了一个剂量的药物,应在下一计划服药时间继续服用推荐剂量的药物,不应补服漏服的剂量。 不应超过推荐的每日最大剂量300mg 剂量调整 如可适用,除了对症治疗以外,本品的不良反应处理可包括降低剂量和暂时中断给药直至特定不良反应缓解至允许继续治疗的水平。 可采用完整剂量(每次150mg,每日两次)或降低的剂量(每次100mg,每日两次)重新开始本品治疗。 如果患者不能耐受每次100mg,每日两次,则应停止本品治疗。 肝酶升高可能需要调整剂量或中断治疗。 天冬氨酸氨基转移酶(AST)或丙氨酸氨基转移酶(ALT)增高在1.5倍正常值上限(ULN)之内,且无中度肝损伤(ChildPughB)迹象时,可中断治疗,或将本品降低剂量至每次100mg,每日两次。 当肝酶恢复至基线值时,重新使用本品降低剂量(每次100mg,每日两次)治疗,随后可增加至完整剂量(每次150mg,每日两次)。 当AST或ALT>1.5倍ULN,或有中度肝损伤(ChildPughB)的体征或症状时,应停用本品。 对于轻度肝损伤患者(ChildPughA级),慎用。 特殊人群 儿童人群 尚未在临床试验中研究本品在儿童患者中的安全性和有效性。 老年患者(≥65岁) 与年龄小于65岁的患者相比,未在老年患者中观察到安全性和有效性的总体差异。 无需根据患者年龄调整起始剂量。 对≥75岁的患者更有可能需要通过降低剂量的方式来管理不良反应。 人种 基于群体药代动力学(PK)分析,无需调整本品的起始剂量。 黑人患者的安全性数据有限。 年龄、体重和性别 根据群体药代动力学分析,年龄和体重与尼达尼布暴露量有关。 然而,它们对暴露量的影响不大,无需调整剂量。 性别对尼达尼布的暴露量没有影响。 肾损伤 小于1%的单剂量尼达尼布是通过肾脏排泄的。 无需对轻度至中度肾损伤患者的起始剂量进行调整。 尚未在重度肾损伤(肌酐清除率<30ml/min)患者中对尼达尼布的安全性、有效性和药代动力学进行研究。 肝损伤 尼达尼布主要通过胆汁/粪便排泄消除(>90%);其暴露量在肝损伤患者(ChildPughA、ChildPughB)中有所增加。 在轻度肝损伤(ChildPughA)的患者慎用。 在轻度肝损伤(ChildPughA)的患者中,在进行不良反应管理时,应考虑中断或停止治疗。 尚未在分类为ChildPughB和C级的肝损伤患者中进行尼达尼布的安全性和有效性的研究。 因此,不建议使用本品对中度(ChildPughB)和重度(ChildPughC)肝损伤患者进行治疗。 吸烟者 吸烟与本品的暴露量减少有关。 这可能改变本品的疗效。 鼓励患者在接受本品治疗前停止吸烟,在使用本品期间应避免吸烟。