尼达尼布(Nintedanib)能延缓肺纤维化进展吗
病情描述:尼达尼布(Nintedanib)能延缓肺纤维化进展吗
展开2025-03-03 08:04:15
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好问题
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陈志明
问药网药师
尼达尼布(Nintedanib)是一种靶向小分子药物,已被用于治疗特发性肺纤维化(IPF),其主要作用是延缓病情的进展。特发性肺纤维化是一种严重且致命的肺病,表现为肺组织的渐进性瘢痕化,导致肺功能逐渐下降,患者的生活质量受到严重影响。本文将探讨尼达尼布在延缓肺纤维化进展方面的作用及其机制。
1. 尼达尼布的药理机制
尼达尼布是一种多激酶抑制剂,作用于多种信号通路,包括表皮生长因子受体(EGFR)、血小板源性生长因子受体(PDGFR)和成纤维细胞生长因子受体(FGFR)。这些受体参与了肺纤维化的发病机制,通过抑制这些信号通路,尼达尼布能减少成纤维细胞的增生和胶原蛋白的沉积,从而减缓肺纤维化的进程。
2. 临床试验数据支持
多项临床试验表明,尼达尼布能够有效延缓特发性肺纤维化患者的肺功能下降。例如,INPULSIS-1和INPULSIS-2这两项关键的III期临床试验结果显示,接受尼达尼布治疗的患者相较于安慰剂组,其肺功能下降的速度显著减缓。这些研究的结果为尼达尼布的疗效提供了有力的证据。
3. 尼达尼布的副作用
尽管尼达尼布在延缓肺纤维化方面展现出良好的效果,但其使用也伴随着一些副作用,如腹泻、恶心、肝功能异常和体重减轻等。因此,患者在使用该药物时需要定期监测相关指标,并与医生密切沟通,以便及时调整治疗方案,并降低副作用的影响。
4. 尼达尼布在临床应用中的前景
尼达尼布的引入为特发性肺纤维化的治疗提供了新的希望。随着对这种疾病认识的深入,以及治疗手段的多样化,未来尼达尼布可能与其他药物联用,以期取得更好的疗效。此外,针对特定患者群体的个性化治疗也将逐步成为临床实践的重要方向。
总而言之,尼达尼布通过靶向多种生长因子信号通路,能够有效延缓特发性肺纤维化的进展,改善患者的生活质量。在使用过程中,医生和患者需要共同关注药物的副作用,确保治疗的安全性和有效性。随着未来研究的不断深入,尼达尼布或将促进特发性肺纤维化治疗的新突破。
功能主治:特发性肺纤维化口服小分子激酶抑制剂,改善肺通气功能
用法用量:用法用量 应该由具有诊断和治疗IPF经验的医师启动本品的治疗。 本品推荐剂量为每次150mg,每日两次,给药间隔大约为12小时。 根据患者耐受程度可降低剂量至100mg,每日两次,治疗开始前及给药过程中需定期检查肝功能,一旦出现肝功能异常,应降低剂量或停药。 本品应与食物同服,用水送服整粒胶囊。 本品有苦味,不得咀嚼或碾碎服用。 尚不清楚咀嚼或碾碎胶囊对尼达尼布药代动力学的影响。 如果漏服了一个剂量的药物,应在下一计划服药时间继续服用推荐剂量的药物,不应补服漏服的剂量。 不应超过推荐的每日最大剂量300mg 剂量调整 如可适用,除了对症治疗以外,本品的不良反应处理可包括降低剂量和暂时中断给药直至特定不良反应缓解至允许继续治疗的水平。 可采用完整剂量(每次150mg,每日两次)或降低的剂量(每次100mg,每日两次)重新开始本品治疗。 如果患者不能耐受每次100mg,每日两次,则应停止本品治疗。 肝酶升高可能需要调整剂量或中断治疗。 天冬氨酸氨基转移酶(AST)或丙氨酸氨基转移酶(ALT)增高在1.5倍正常值上限(ULN)之内,且无中度肝损伤(ChildPughB)迹象时,可中断治疗,或将本品降低剂量至每次100mg,每日两次。 当肝酶恢复至基线值时,重新使用本品降低剂量(每次100mg,每日两次)治疗,随后可增加至完整剂量(每次150mg,每日两次)。 当AST或ALT>1.5倍ULN,或有中度肝损伤(ChildPughB)的体征或症状时,应停用本品。 对于轻度肝损伤患者(ChildPughA级),慎用。 特殊人群 儿童人群 尚未在临床试验中研究本品在儿童患者中的安全性和有效性。 老年患者(≥65岁) 与年龄小于65岁的患者相比,未在老年患者中观察到安全性和有效性的总体差异。 无需根据患者年龄调整起始剂量。 对≥75岁的患者更有可能需要通过降低剂量的方式来管理不良反应。 人种 基于群体药代动力学(PK)分析,无需调整本品的起始剂量。 黑人患者的安全性数据有限。 年龄、体重和性别 根据群体药代动力学分析,年龄和体重与尼达尼布暴露量有关。 然而,它们对暴露量的影响不大,无需调整剂量。 性别对尼达尼布的暴露量没有影响。 肾损伤 小于1%的单剂量尼达尼布是通过肾脏排泄的。 无需对轻度至中度肾损伤患者的起始剂量进行调整。 尚未在重度肾损伤(肌酐清除率<30ml/min)患者中对尼达尼布的安全性、有效性和药代动力学进行研究。 肝损伤 尼达尼布主要通过胆汁/粪便排泄消除(>90%);其暴露量在肝损伤患者(ChildPughA、ChildPughB)中有所增加。 在轻度肝损伤(ChildPughA)的患者慎用。 在轻度肝损伤(ChildPughA)的患者中,在进行不良反应管理时,应考虑中断或停止治疗。 尚未在分类为ChildPughB和C级的肝损伤患者中进行尼达尼布的安全性和有效性的研究。 因此,不建议使用本品对中度(ChildPughB)和重度(ChildPughC)肝损伤患者进行治疗。 吸烟者 吸烟与本品的暴露量减少有关。 这可能改变本品的疗效。 鼓励患者在接受本品治疗前停止吸烟,在使用本品期间应避免吸烟。