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伊马替尼(Imatinib)不能和哪些药一起服用

病情描述:伊马替尼(Imatinib)不能和哪些药一起服用

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2024-11-14 16:59:15

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陈志明

问题分析:

伊马替尼(Imatinib)不能和哪些药一起服用,伊马替尼(Imatinib)推荐用量为成人每日一次,每次400㎎或600㎎,以及日服用量800㎎即400㎎剂量每天2次,儿童和青少年每日一次或分两次服用。

伊马替尼(Imatinib)是一种有效的靶向药物,常用于治疗慢性粒细胞白血病、急性淋巴细胞白血病和胃肠道间质肿瘤等疾病。在服用伊马替尼期间,患者需要格外小心,避免与某些药物同时使用,以免发生不良反应或影响药效。

伊马替尼与哪些药物不能一起服用呢?以下将从不同的角度为大家进行介绍。

1. 与质子泵抑制剂同时使用要小心

质子泵抑制剂如奥美拉唑、雷贝拉唑等常用于治疗胃酸过多和消化性溃疡等疾病。同时使用质子泵抑制剂可能会降低伊马替尼的血药浓度,影响其疗效。因此,若确需联合使用这两类药物,建议在医生的指导下进行调整剂量或间隔服用时间。

2. 避免与酶诱导剂合用

某些酶诱导剂如利多卡因、异烟肼等可能加速伊马替尼代谢,降低其血药浓度,进而减弱药效。患者在服用伊马替尼期间,需避免同时使用这类药物,以确保药物疗效的稳定性。

3. 注意避免与强效CYP3A4抑制剂同时使用

强效CYP3A4抑制剂如伊曲康唑、克赛恩等可能抑制伊马替尼的代谢,导致其血药浓度升高,增加药物毒性和不良反应的风险。在伊马替尼治疗期间,应避免与这类药物同服,或根据医生建议进行调整用药方案。

4. 谨慎搭配心血管药物

与部分心血管系统药物如地高辛等同时使用伊马替尼时,可能增加心律失常的风险,甚至影响药物的疗效。因此,在服用伊马替尼的期间,患者应避免搭配这类药物,或需密切监测心电图等指标。

在服用伊马替尼治疗相关疾病的过程中,确保药物的安全、有效使用至关重要。因此,患者在用药期间应密切遵循医生的建议,合理调整用药方案,以确保疗效的最大化和最小化不良反应的发生。

功能主治:慢性髓性白血病,急性淋巴细胞白血病,胃肠道间质肿瘤

用法用量:  1、治疗应由对恶性肿瘤患者有治疗经验的医师进行。  2、甲磺酸伊马替尼应在进餐时服用,并饮一大杯水。  3、通常成人每日一次.每次400㎎或600㎎,以及日服用量800㎎即400㎎剂量每天2次(在早上及晚上)。  儿童和青少年每日一次或分两次服用(早晨和晚上)。  4、不能吞咽药片的患者(包括儿童),可以将药片分散于不含气体的水或苹果汁中(100㎎片约用50ml,400㎎约用200ml)。  5、应搅拌混悬液,一旦药片崩解完全应立即服用。  6、Ph+CML患者的治疗剂量  1)成人  a、对慢性期患者甲磺酸伊马替尼的推荐剂量为400㎎/日,急变期和加速期患者为600㎎/日。  b、对于WBC>50000/μl的CML患者的一线治疗,治疗经验仅限于曾接受过羟基脲治疗的患者。  该治疗开始可能需要加上甲磺酸伊马替尼治疗。  c、只要有效,就应持续用药。  d、没有严重药物不良反应且如果血象许可,在下列情况下剂量可考虑从400㎎/日增加到600㎎/日,或从600㎎/日增加到800㎎/日:任何时间出现了疾病进展、治疗至少3个月后未能获得满意的血液学反应,治疗12个月未获得任何细胞遗传学反应,已取得的血液学和/或细胞遗传学反应重新消失。  2)3岁以上儿童及青少年  a、目前国内外儿童临床数据有限、需严密监测儿童患者的疗效和安全性,必要时及时调整剂量。  b、本品用于3岁以上儿童及青少年的安全有效性信息主要来自国外临床研究数据。  c、依据成人的剂量,推荐日剂量为:慢性期260㎎/m2(最大剂量:400㎎)、加速期和急变期340㎎/m2(最大剂量:600mg)制订儿童患者的每日推荐剂量.计算所得剂量一般应上下调整至整百毫克.12岁以下儿童的剂量一般应上下调整至整五十毫克。  d、尚无3岁以下儿童治疗的经验。  7、Ph+ALL患者的治疗剂量  对难治复发成人Ph+ALL患者,甲磺酸伊马替尼的推荐剂量为600㎎/日。  8、GIST患者的治疗剂量  1)对不能切除和/或转移的恶性GIST患者,甲磺酸伊马替尼的推荐剂量为400㎎/日。  2)在治疗后未能获得满意的反应,如果没有严重的药物不良反应,剂量可考虑从400㎎/日增加到600㎎/日或800㎎/日。  3)对于GIST患者,甲磺酸伊马替尼应持续治疗,除非病情进展。  4)对GIST完全切除术后成人患者辅助治疗的推荐剂量为400㎎/日。  临床研究中伊马替尼用药时间为1年。  伊马替尼辅助治疗的最佳持续时间尚不清楚。  9、HES/CEL患者的用药剂量  1)本品用于HES/CEL治疗推荐剂量主要依据国外研究报道剂量。  2)对于证明存在FIPlLl-PDGFR-α融合激酶的HES∕CEL,推荐起始剂量为100㎎/日。  如果治疗后经适当检测证实未获得足够缓解,且无不良反应发生,可以考虑将100㎎/日剂量增至400㎎/日。  10、ASM患者的用药剂量  1)本品用于ASM治疗推荐剂量主要依据国外研究报道剂量。  2)无D816Vc-Kit突变的ASM成人患者甲磺酸伊马替尼治疗推荐剂量是400mg/日。  如果ASM患者的c—Kit突变情况未知或无法测得,当使用其它疗法不能获得满意缓解时,应考虑给予甲磺酸伊马替尼400mg/日进行治疗。  3)伴有嗜酸性粒细胞增多(一种与FIPlLl-PDGFR-α融合激酶有关的克隆性血液系统疾病)的ASM患者,甲磺酸伊马替尼推荐起始剂量为100㎎/日。  如果治疗后经适当检测证实未获得足够缓解,且无不良反应发生,可以考虑将100㎎剂量增至400㎎。  11、MDS/MPD患者的用药剂量  1)本品用于MDS/MPD治疗推荐剂量主要依据国外研究报道剂量。  2)成人高嗜酸性粒细胞综合征和PDGFR-α或-β基因重排的非典型MDS/MPD患者推荐的甲磺酸伊马替尼用药剂量为400㎎/日。  12、DFSP患者的治疗剂量  1)本品用于DFSP治疗推荐剂量主要依据国外研究报道剂量。  2)成人DFSP患者甲磺酸伊马替尼治疗的推荐剂量是400㎎/日。  需要时剂量可升至每日800㎎。  13、出现不良反应后剂量的调整  如果接受甲磺酸伊马替尼治疗过程中出现严重非血液学不良反应(如严重水潴留),应停药,直到不良反应消失,然后再根据该不良反应的严重程度调整剂量。  14、严重肝脏毒性时剂量的调整  1)如胆红素升高]正常范围上限3倍或转氨酶升高]正常范围上限5倍,宜停止服用甲磺酸伊马替尼,直到上述指标分别降到正常范围上限的1.5或2.5倍以下。  2)以后甲磺酸伊马替尼治疗可以减量后继续服用。  成人每日剂量应该从400㎎减少到300㎎,或从600mg减少到400㎎或从800㎎减少至600㎎;儿童和青少年从260㎎/m2减少到200㎎/m2或从340㎎/m2减少到260㎎/m2。  15、中性粒细胞减少或血小板减少时剂量的调整  1)Ph+CML加速期或急变期,Ph+ALL(起始剂量600㎎/日,或儿童和青少年340㎎/m2/日):如果出现严重中性粒细胞和血小板减少(中性粒细胞<0.5×109/L和/或血小板<10×109/L),应确定是否血细胞减少症与白血病有关(抽取骨髓或活检),如果血细胞减少症不是由白血病引起的,建议剂量减少到400㎎/日或儿童和青少年260㎎/m2/日。  2)如果血细胞减少持续2周,则进一步减少剂量至300㎎/日或儿童和青少年200㎎/m[sup]2[/sup]/日,如血细胞减少持续4周,应停药,直到中性粒细胞≥1×109/L和血小板≥20×109/L。  再用时剂量为300㎎/日;或儿童和青少年200㎎/m2/日。  3)CML慢性期及GIST患者(起始剂量400㎎/日或儿童和青少年260㎎/m2/日):当中性粒细胞<1.0×109/L和/或血小板<50×10[sup]9[/sup]/L时应停药,在中性粒细胞≥1.5×109/L和血小板≥75×109/L时才应该恢复用药,治疗可恢复为剂量400㎎/日或儿喜和青少年260㎎/m2/日。  如果再次出现危急数值(中性粒细胞<1.0×109/L和/或血小板<50×109/L),治疗中断后的重新治疗剂量减至300㎎/日或儿童和青少年200㎎/m2/日。  16、HES/CEL(起始剂量为100㎎/日):  当中性粒细胞ANC<1.0×109/L和/或血小板,50×109/L时应停药,在中性粒细胞ANC≥1.5×109/L和血小板≥75×109/L时才应该恢复用药。  可以重新用之前的剂量(即发生严重不良事件之前的剂量)开始给药。  17、ASM(起始剂量100㎎/日):  当中性粒细胞ANC<1.0×109/L和/或血小板<50×109/L时应停药,在中性粒细胞ANC≥1.5×109/L和血小板≥75×109/L时才应该恢复用药。  可以重新用之前的剂量(即发生严重不良事件之前的剂量)开始给药。  18、HES/CEL、ASM、MDS/MPD(起始剂量为400㎎/日):  当中性粒细胞<1.0×109/L和/或血小板<50×109/L时应停药,在中性粒细胞≥1.5×109/L和血小板≥75×109/L时才应该恢复用药,重新治疗剂量400㎎/日。  如果再次出现危急数值(当中性粒细胞<1.0×109/L和/或血小板<50×109/L),重新治疗剂量应减少至300㎎。  19、DFSP(剂量800㎎/日)  当中性粒细胞<1.0×109/L和/或血小板<50×109/L时应停药,在中性粒细胞≥1.5×109/L和血小板≥75×109/L时才应该恢复用药,重新治疗剂量600㎎/日。  如果再次出现危急数值(当中性粒细胞[1.0×109/L和/或血小板[50×109/L),重新治疗剂量应减少至400mg  20、肝功能损害患者的剂量  轻、中度肝功能损害者推荐使用最小剂量400㎎/天。  目前尚无严重肝功能损害患者(胆红素]正常范围的3倍)使用剂量为400㎎/天的数据资料。  这些患者应在认真权衡风险评估后,再使用本品。  21、肾功能衰竭患者的剂量  伊马替尼的肾清除可以忽略。  由于这个原因,预计对肾功能损害患者的全身清除率没有减少。  然而,对严重肾功能损害的患者仍需特别注意。  22、老年患者的剂量  对老年患者没有特别的调整剂量。

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伊马替尼(Imatinib)如何报销,伊马替尼(Imatinib)已纳入医保报销。报销类别:医保乙类。各地区的相关政策不同,报销的比例也有所不同,一般在50%~70%之间。伊马替尼(Imatinib)是一种常用于治疗白血病和胃肠道间质肿瘤的药物。对于需要使用伊马替尼的患者来说,了解如何报销这种药物是非常重要的。下面是关于伊马替尼如何报销的详细信息: 1. 报销途径 伊马替尼的报销可以通过以下途径进行: a. 医保报销:首先,您可以咨询您所在地的医保部门,了解伊马替尼是否被纳入医保报销范围。如果是,您可以向医生索取处方,并按照医保规定的程序进行报销。 b. 商业保险报销:如果您拥有商业保险,可以联系您的保险公司,了解伊马替尼是否在其保险范围内。如果是,您需要提供相关的医疗文件和处方,按照保险公司的要求进行报销。 c. 慈善机构和药企救助:有些慈善机构和药企提供伊马替尼的救助计划,帮助无法负担药物费用的患者。您可以咨询相关的慈善机构或药企,了解是否有适用于您的救助计划。 2. 医生指导 在寻求报销伊马替尼之前,建议您咨询您的医生或医疗团队。他们可以为您提供关于报销途径的具体建议,并帮助您准备所需的文件和材料。 3. 报销流程 报销伊马替尼的具体流程可能因地区和医保政策而有所不同。一般而言,您需要准备以下文件和材料: a. 医生处方:确保您的医生开具了准确的伊马替尼处方,并包含必要的诊断信息。 b. 医疗记录:可能需要提供与您疾病相关的医疗记录,以证明您需要使用伊马替尼进行治疗。 c. 报销申请表:根据所在地区的要求,填写相应的报销申请表格,并提供所需的个人信息和医疗文件。 d. 其他文件:根据具体要求,可能需要提供其他文件,如身份证明、医保卡等。 在准备好以上文件后,您可以按照医保部门或保险公司的要求,将申请材料提交给相关部门进行审核和报销。 4. 注意事项 在报销伊马替尼时,有几个注意事项需要您 a. 了解政策:不同地区和医保政策可能存在差异,建议您详细了解相关政策和规定,以确保顺利报销。 b. 保留文件:在整个报销过程中,务必保留好所有相关的文件和材料,以备日后查询和核对。 c. 咨询专业人士:如果您对报销流程或文件要求有任何疑问,建议您咨询专业人士,如医生、医保部门工作人员或保险代理人。 以上是关于伊马替尼如何报销的一些基本信息。请注意,具体的报销流程和要求可能因地区和个人情况而有所不同,因此建议您在实际操作前咨询相关专业人士以获取准确的指导。