尼洛替尼耐药怎么治疗
病情描述:尼洛替尼耐药怎么治疗
展开2023-07-24 17:01:36
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好问题
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好问题
黄斌
问药网药师
首先,需要确定患者是否真的出现了尼洛替尼耐药。通过监测患者的骨髓细胞,医生可以评估尼洛替尼的功效。如果发现患者的骨髓细胞开始显现抗药性,医生会将尼洛替尼换成其他的治疗方案。
其次,对于尼洛替尼耐药的患者,医生可能会采用联合治疗的方式。尼洛替尼可以与其他药物相结合,以提高治疗效果。例如,将尼洛替尼与达沙替尼(Dasatinib)或伊马替尼(Imatinib)联合应用,可以增加治疗的活性,并降低发生尼洛替尼耐药的风险。
此外,治疗耐药性还可以通过个体化药物治疗来解决。根据患者的遗传变异情况,医生可以调整药物剂量或选择其他的靶向药物。个体化的药物治疗能够更精确地针对患者的具体病情,提高治疗的效果。
针对尼洛替尼耐药的患者,还有其他一些治疗选择。一种选择是进行造血干细胞移植。这种治疗方法可以通过替换患者的异常造血干细胞,恢复正常的造血功能。同时,还可以减少尼洛替尼耐药的风险。
另外,研发新的靶向药物也是解决尼洛替尼耐药问题的一个重要方向。科学家们正在不断努力寻找更多的靶点,研发新型的治疗药物。这些新药物有望突破目前对尼洛替尼耐药的限制,提供更多的治疗选择。
尼洛替尼耐药对于患者来说是一个严峻的问题,但是通过科学的治疗手段,我们有信心解决这个难题。医生们会根据患者的具体情况,选择适合的治疗方案,并随时监测患者的病情变化。同时,科学家们也在不断研究新的治疗方法,为患者提供更好的治疗选择。相信在不久的将来,我们将会取得更好的治疗效果,帮助更多的患者战胜尼洛替尼耐药带来的困扰。
功能主治:TKI抑制剂,联合治疗慢性粒细胞白血病无进展生存率高
用法用量:用法用量 推荐剂量为每日2次,每次400mg,间隔约12小时,饭前至少1小时之前或饭后至少2小时之后服用。 只要患者持续受益,达希纳治疗应持续进行。 胶囊应用水完整吞服,不应咀嚼或吮吸,不应打开胶囊。 手接触胶囊后应立即清洗。 小心不要吸入胶囊中的任何粉末(比如胶囊损坏),也不要让药粉接触皮肤或粘膜。 如果发生皮肤接触,用肥皂和水清洗局部。 如果眼睛接触了药粉,用水冲洗。 如果胶囊中的药粉撒出,应该用手套和可弃去的湿毛巾擦去,置于密封的容器中正确丢弃。 剂量调整:如果心电图显示QTc>480毫秒,则应停止服用达希纳,及时检测血清钾和镁,如果血清钾和镁低于正常值低限,则应补液使之达到正常范围,并必须检查合并用药的情况;如果QTcF恢复到<450毫秒,并与基线值相差不超过20毫秒,则可在2周内恢复达希纳先前的剂量;如果2周后,qtcf在450-480毫秒之间,则应降低达希纳剂量至每日1次400mg;如果降低剂量至每日400mg后,qtcf仍>480毫秒,则应停止使用达希纳。 任何1次的剂量调整,均应在7天后复查心电图。 如果出现血液学毒性(加速期:ANC<0.5×109/升或血小板<10×109/升;慢性期:ANC<1.0×109/升或血小板<50×109 anc="">1.0×109/升或血小板>20×109/升以上,或者慢性期患者血象恢复至ANC>1.0×109/升或血小板>50×109/升,则可以重新按照初始剂量服用。 如果血象仍然低,可考虑减低达希纳剂量,每日服用1次,每次400mg。 如果出现有显著临床意义的中度或严重的非血液学毒性,应该中止服药;一旦毒性缓解,可以恢复每日1次,每次400mg的剂量。 如果临床上适合,可考虑将剂量重新增加至每日2次,每次400mg。 血清脂肪酶升高:如果出现3-4级血清脂肪酶升高,剂量应降低至每日1次,每次400mg或中止服药。 应每月监测血清脂肪酶。 胆红素和肝转氨酶升高:如果出现3-4级胆红素升高,剂量应降低至每日1次,每次400mg或中止服药。 应每月监测胆红素和转氨酶。 特殊剂量推荐:儿童和青少年:尚无在儿童或青少年中进行的临床研究。 所以不推荐用于治疗小于18岁的患者。 老年患者:对超过65岁的患者,不需要进行特殊的剂量调整。 肾功能不全的患者:尚无在肾功能不全的患者中进行的临床研究。 达希纳及其代谢产物只有少部分经肾排泄,所以预计肾功能不全的患者并不会出现总体清除率的降低。 对肾功能不全的患者,不需要进行剂量调整。 肝功能不全的患者:没有在肝功能不全的患者中对达希纳进行过研究。 所以对转氨酶超过正常值2.5倍或胆红素升高超过正常值1.5倍的肝功能不全患者,不推荐达希纳治疗。