尼洛替尼疗效不佳怎么办
病情描述:尼洛替尼疗效不佳怎么办
展开2023-07-23 17:35:50
1回答
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好问题
病情描述:尼洛替尼疗效不佳怎么办
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好问题
张胜泉
问药网药师
首先,需要对患者进行全面的检查和评估,以确定为什么尼洛替尼对其不起作用。这可以通过进一步的血液检查和分子生物学检测来实现。这将有助于确定是否存在药物抵抗基因突变或疾病进展的其他因素。
一旦确定了问题的原因,我们可以考虑以下几种解决方案:
1.调整剂量:有时,调整尼洛替尼的剂量可以改善疗效。这可以根据患者的个体情况和病情的严重程度来决定,因此需要由医生根据详细的评估结果做出决策。
2.联合治疗:在某些情况下,将尼洛替尼与其他药物联合使用可能会提高治疗效果。这可以通过增加药物的疗效或通过对疾病的不同方面进行多重攻击来实现。但这也需要注意潜在的相互作用和不良反应。
3.个体化治疗:尼洛替尼疗效不佳的原因可能因人而异,因此个体化治疗可能是一种有效解决方案。这可能包括通过基因检测来确定患者对药物反应的基因变异,以更好地选择适合的治疗方法。
4.寻求其他治疗选择:如果尼洛替尼无法达到预期疗效,可以尝试其他治疗方法。这可能包括使用不同的目标靶向药物,化疗或放疗等。但是,这些选择必须根据患者的病情和医生的建议进行谨慎评估。
总的来说,当尼洛替尼疗效不佳时,重要的是通过全面评估找到原因,并根据情况采取适当的措施。个体化治疗和寻求其他治疗选择是解决该问题的关键。尽管尼洛替尼在大多数患者中表现出良好的疗效,但对于那些疗效不佳的患者,我们必须努力找到最佳治疗方案,以提高疗效和患者的生存率。这需要医生和患者共同努力及密切的沟通,以取得最佳结果。
功能主治:TKI抑制剂,联合治疗慢性粒细胞白血病无进展生存率高
用法用量:用法用量 推荐剂量为每日2次,每次400mg,间隔约12小时,饭前至少1小时之前或饭后至少2小时之后服用。 只要患者持续受益,达希纳治疗应持续进行。 胶囊应用水完整吞服,不应咀嚼或吮吸,不应打开胶囊。 手接触胶囊后应立即清洗。 小心不要吸入胶囊中的任何粉末(比如胶囊损坏),也不要让药粉接触皮肤或粘膜。 如果发生皮肤接触,用肥皂和水清洗局部。 如果眼睛接触了药粉,用水冲洗。 如果胶囊中的药粉撒出,应该用手套和可弃去的湿毛巾擦去,置于密封的容器中正确丢弃。 剂量调整:如果心电图显示QTc>480毫秒,则应停止服用达希纳,及时检测血清钾和镁,如果血清钾和镁低于正常值低限,则应补液使之达到正常范围,并必须检查合并用药的情况;如果QTcF恢复到<450毫秒,并与基线值相差不超过20毫秒,则可在2周内恢复达希纳先前的剂量;如果2周后,qtcf在450-480毫秒之间,则应降低达希纳剂量至每日1次400mg;如果降低剂量至每日400mg后,qtcf仍>480毫秒,则应停止使用达希纳。 任何1次的剂量调整,均应在7天后复查心电图。 如果出现血液学毒性(加速期:ANC<0.5×109/升或血小板<10×109/升;慢性期:ANC<1.0×109/升或血小板<50×109 anc="">1.0×109/升或血小板>20×109/升以上,或者慢性期患者血象恢复至ANC>1.0×109/升或血小板>50×109/升,则可以重新按照初始剂量服用。 如果血象仍然低,可考虑减低达希纳剂量,每日服用1次,每次400mg。 如果出现有显著临床意义的中度或严重的非血液学毒性,应该中止服药;一旦毒性缓解,可以恢复每日1次,每次400mg的剂量。 如果临床上适合,可考虑将剂量重新增加至每日2次,每次400mg。 血清脂肪酶升高:如果出现3-4级血清脂肪酶升高,剂量应降低至每日1次,每次400mg或中止服药。 应每月监测血清脂肪酶。 胆红素和肝转氨酶升高:如果出现3-4级胆红素升高,剂量应降低至每日1次,每次400mg或中止服药。 应每月监测胆红素和转氨酶。 特殊剂量推荐:儿童和青少年:尚无在儿童或青少年中进行的临床研究。 所以不推荐用于治疗小于18岁的患者。 老年患者:对超过65岁的患者,不需要进行特殊的剂量调整。 肾功能不全的患者:尚无在肾功能不全的患者中进行的临床研究。 达希纳及其代谢产物只有少部分经肾排泄,所以预计肾功能不全的患者并不会出现总体清除率的降低。 对肾功能不全的患者,不需要进行剂量调整。 肝功能不全的患者:没有在肝功能不全的患者中对达希纳进行过研究。 所以对转氨酶超过正常值2.5倍或胆红素升高超过正常值1.5倍的肝功能不全患者,不推荐达希纳治疗。