帕博利珠单抗可长期用吗
病情描述:帕博利珠单抗可长期用吗
展开2024-05-03 15:49:11
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好问题
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李娟
问药网药师
帕博利珠单抗(Pembrolizumab)是一种免疫检查点抑制剂,被广泛用于治疗多种恶性肿瘤,包括黑色素瘤、肺癌、头颈部鳞状细胞癌、淋巴瘤、结直肠癌、胃癌、食道癌、宫颈癌、肝癌、肾癌、子宫内膜癌、皮肤鳞状细胞癌以及乳腺癌等。但是,关于帕博利珠单抗是否可以长期使用存在一些争议和疑问。
1. 安全性考量:
帕博利珠单抗的长期使用安全性备受关注。虽然这种药物在临床试验中表现出一定的耐受性和安全性,但一些潜在的长期副作用和安全隐患仍然需要密切关注。
2. 免疫相关毒性:
长期使用帕博利珠单抗可能增加免疫相关毒性的风险。这包括但不限于免疫相关性的甲状腺疾病、皮肤毒性、胃肠道毒性以及罕见但严重的免疫相关性神经递质毒性等。这些毒性反应可能会影响患者的生活质量,并可能需要特殊的管理和治疗。
3. 抗药性和疗效下降:
长期使用帕博利珠单抗还可能导致抗药性的发展以及疗效的下降。一些研究表明,长期使用免疫检查点抑制剂可能会导致肿瘤免疫逃逸的发生,使得药物对肿瘤的抑制效果减弱或失效。因此,定期监测患者的疗效,并在需要时调整治疗方案至关重要。
4. 个体化治疗策略:
鉴于帕博利珠单抗的潜在风险和不确定性,医生通常会采取个体化的治疗策略。这包括根据患者的病情、疗效和耐受性情况,以及不同肿瘤类型的特点,来决定是否继续使用帕博利珠单抗以及如何调整治疗方案。
综上所述,帕博利珠单抗作为一种重要的免疫治疗药物,在多种恶性肿瘤的治疗中发挥着重要作用。长期使用帕博利珠单抗需要谨慎,并需要医生和患者共同权衡风险和益处,以制定最合适的治疗方案。
功能主治:肝癌肺癌黑色素瘤等免疫检查点抑制剂,显著延长生存期
用法用量:用法用量不同疾病患者推荐剂量治疗时间单药治疗不能切除或转移性黑色素瘤的成年患者每3周200毫克或每6周400毫克直到疾病进展或无法接受的毒性成年黑色素瘤或RCC患者的辅助治疗每3周200毫克或每6周400毫克直到疾病复发,无法接受的毒性,或长达12个月成年非小细胞肺癌、头颈鳞癌、cHL、PMBCL、局部晚期或转移性尿路上皮癌、MSI-H或dMMR癌、MSI-H或dMMR CRC、MSI-H或dMMR子宫内膜癌、食道癌、宫颈癌、HCC、MCC、TMB-H癌或cSCC患者每3周200毫克或每6周400毫克直到疾病进展,无法接受的毒性,或长达24个月成人高危bcgun反应性NMIBC患者每3周200毫克或每6周400毫克直到持续或复发的高危NMIBC,疾病进展,不可接受的毒性,或长达24个月cHL、PMBCL、MSI-H或dMMR癌症、MCC或TMBH癌症的儿童患者每3周服用2毫克/公斤(最多200毫克)直到疾病进展,无法接受的毒性,或长达24个月儿童(12岁及以上)黑色素瘤辅助治疗每3周服用2毫克/公斤(最多200毫克)直到疾病复发,无法接受的毒性,或长达12个月不同疾病患者推荐剂量治疗时间联合用药非小细胞肺癌、鼻咽癌或食管癌的成年患者每3周00 mg 或每6周400 mg 在化疗同一天给予帕博利珠单抗直到疾病进展,无法接受的毒性,或长达24个月成人胃癌患者每3周200mg 或每6周400mg 在曲妥珠单抗和化疗的同一天给予帕博利珠单抗直到疾病进展,无法接受的毒性,或长达24个月子宫颈癌的成年病人每3周200mg 或每6周400mg在化疗前给予KEYTRUDA,同时给予贝伐珠单抗或不给予贝伐珠单抗直到疾病进展,无法接受的毒性,或帕博利珠单抗需要长达24个月成年RCC患者每3周200mg 或每6周400mg 使用帕博利珠单抗与阿西替尼5mg联合口服,每日两次或帕博利珠单抗联合lenvatinib 20 mg口服,每日1次直到疾病进展,无法接受的毒性,或帕博利珠单抗需要长达24个月成人子宫内膜癌患者每3周200mg或每6周400mg 帕博利珠单抗与lenvatinib联合使用,每日一次,口服20mg直到疾病进展,无法接受的毒性,或帕博利珠单抗需要长达24个月高危早期TNBC的成年患者每3周200mg或每6周400mg在化疗同一天给予帕博利珠单抗新辅助治疗联合化疗24周(8剂200mg / 3周或4剂400mg / 6周)或直至疾病进展或无法接受的毒性,随后辅助治疗KEYTRUDA单剂达27周(9剂200mg / 3周或5剂400mg / 6周)或直至疾病复发或无法接受的毒性局部复发不可切除或转移性TNBC的成人患者每3周200mg *或每6周400mg *在化疗前同一天给予帕博利珠单抗直到疾病进展,无法接受的毒性,或长达24个月 帕博利珠单抗不建议减少剂量。 一般来说,对于严重的(3级)免疫介导不良反应,应停帕博利珠单抗。 永久停用帕博利珠单抗用于危及生命的(4级)免疫介导不良反应、需要全身免疫抑制治疗的复发性严重(3级)免疫介导反应。