多柔比星和奈达铂是什么方案
病情描述:多柔比星和奈达铂是什么方案
展开2024-05-03 09:24:26
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好问题
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陈志明
问药网药师
多柔比星(Doxorubicin)和奈达铂(Cisplatin)是目前被广泛运用于多种恶性肿瘤及成人实体瘤治疗的重要化疗药物。它们分别具有独特的药理作用和临床应用特点,在白血病、淋巴瘤、软组织肉瘤、乳腺癌、肺癌、卵巢癌、多发性骨髓瘤等恶性肿瘤治疗中发挥着重要作用。本文将对多柔比星和奈达铂治疗方案进行解析,以期为临床实践提供参考和指导。
多柔比星(Doxorubicin)治疗方案
1. 多柔比星的药理作用
多柔比星属于抗肿瘤抗生素类药物,通过抑制DNA和RNA的合成,阻断肿瘤细胞的DNA复制和转录,从而抑制肿瘤细胞的增殖和生长,引起肿瘤细胞凋亡。此外,多柔比星还可通过生成氧自由基而引起氧化损伤,加速肿瘤细胞的死亡。
2. 适应症和临床应用
多柔比星广泛应用于多种恶性肿瘤的化疗方案中,包括但不限于乳腺癌、卵巢癌、肺癌、淋巴瘤等。在多柔比星单药治疗中,常用于治疗晚期或复发性肿瘤,而在联合化疗方案中,多柔比星常与其他化疗药物组合使用,以增强疗效或减少耐药性的发生。
3. 不良反应和注意事项
多柔比星的常见不良反应包括骨髓抑制、心脏毒性、恶心、呕吐、脱发等,严重时可出现心脏衰竭、感染等并发症。在使用多柔比星时,需密切监测患者的心功能、血液学指标等,并根据患者的具体情况进行剂量调整和治疗监测。
奈达铂(Cisplatin)治疗方案
1. 奈达铂的药理作用
奈达铂是一种铂类化合物,其主要作用机制是与DNA中的氮原子结合,形成DNA铂加合物,从而干扰DNA的复制和修复,阻止肿瘤细胞的增殖和生长,诱导肿瘤细胞凋亡,进而达到抗肿瘤的效果。
2. 适应症和临床应用
奈达铂主要用于晚期或复发性的多种实体瘤,包括但不限于卵巢癌、子宫颈癌、头颈部癌、胃癌等。奈达铂常作为多种化疗方案的基础药物之一,与其他化疗药物如依托泊苷、紫杉醇等联合应用,以提高治疗的疗效和缓解患者的症状。
3. 不良反应和注意事项
奈达铂的常见不良反应包括肾毒性、神经毒性、恶心、呕吐、耳鸣等,严重时可导致肾功能损害、听力损伤等并发症。在使用奈达铂时,需密切监测患者的肾功能、神经系统反应等,并采取相应的预防和治疗措施,以降低不良反应的发生和严重程度。
结语
多柔比星和奈达铂作为常用的抗肿瘤药物,具有独特的药理作用和临床应用特点,在多种恶性肿瘤的治疗中发挥着重要作用。由于其毒副作用较大,使用时需谨慎选择适应症、合理控制剂量,并密切监测患者的不良反应,以确保治疗的安全有效。相信随着医学科技的不断发展,多柔比星和奈达铂的临床应用将进一步完善,为恶性肿瘤患者带来更多的希望和机会。
功能主治:用于低CD4(<200CD4淋巴细胞/mm3)及有广泛皮肤粘膜内脏疾病的与艾滋病相关的卡波西肉瘤(AIDS-KS)病人
用法用量: 配制药液时,每小瓶内容物用5ml 注射用水或氯化钠注射液溶解。加入溶解液后, 可轻摇小瓶半分钟以使内容物溶解,但不要倒转小瓶。 成人和儿童 [静脉用药]:这是最常用的给药途径。配制后的溶液通过通畅的输液管进行静脉输注,约2-3 分钟。这样可减少血栓形成和由药物外溢导致的蜂窝组织炎和水泡的 危险,常用的溶液为氯化钠注射液、5%葡萄糖注射液、或氯化钠葡萄糖注射液。 剂量通常根据体表面积计算。通常当多柔比星单一用药时,每三周一次,以60- 75mg/m[sup]2[/sup]给药,当与其他有重叠毒性的抗肿瘤制剂合用时,多柔比星的剂量须减少 至每三周一次,以30-40mg/m[sup]2[/sup]给药。如剂量根据体重计算,则每三周一次,以 1.2-2.4mg/kg单剂量给药。已经证实每三周一次单剂量给药可大大减少痛苦的毒性 反应、粘膜炎。但仍有人认为连续三天分量给药(每天0.4-0.8mg/kg或20- 25mg/m[sup]2[/sup])会产生更大的治疗效果,尽管药物毒性反应会高一些。多柔比星每周一 次给药方案与每三周一次给药方案的疗效相同。尽管在6-12mg/m[sup]2[/sup]的剂量时已可 观察到有效缓解,但每周给药的推荐剂量为20mg/m[sup]2[/sup]。每周给药可减少心脏毒性。 先前曾用过其他细胞毒性药物的患者给药时可能须减少剂量,儿童和老年人亦须减量。 如肝肾功能受损,多柔比星的剂量应按下表减量: 血清胆红素水平 BSP 潴留 推荐剂量 1.2-3.0mg/100ml 9-15% 正常剂量的50% ] 3.0mg/100ml ] 15% 正常剂量的25% [动脉内用药]:动脉内注射通常用来加强局部活性,而使总剂量降低,从而减少全 身毒性。必须着重指出,此种给药方法潜在的损害很大,除非采取适当的预防措 施,否则被灌注的组织会产生广泛的坏死。 动脉内注射只可由技术熟练掌握的人员使用。 [膀胱内灌注]:膀胱内灌注多柔比星正越来越多地用于移形细胞癌、乳头状膀胱肿 瘤和原位癌的治疗。它不可用于已穿透膀胱壁的侵袭性肿瘤的治疗,经尿道切除肿 瘤术后间歇性膀胱内灌注多柔比星经证实可有效地降低复发的可能。目前使用的方 案有多种,很难一一阐明,下述的指示也许会有帮助。 多柔比星在膀胱内的浓度应为50mg/50ml。为了避免尿液被不适当的稀释,应告知 患者灌注前12 小时不要服用任何液体。尿量应限制在每小时约50ml 左右。当药物 在一个位置停留了15 分钟后,患者应转体90 度,通常接触药物1 小时已足够,且 应告知患者在结束时排尿。 [辅助治疗] 在由国立乳腺和肠道外科辅助治疗项目(NSABP)B-15 进行的一项大 型随机研究中,对腋窝淋巴结阳性的早期乳腺癌患者给予了AC联合方案化疗,即在 治疗周期的第一天给予多柔比星60mg/m[sup]2[/sup]和环磷酰胺 600mg/m[sup]2[/sup], 每21 天为一个治疗 周期,连续给予了四个治疗周期。 约有2300 名伴有腋窝淋巴结阳性的早期乳腺癌患者(其中80%为绝经前妇女,20% 为绝经后妇女)参加了一项6 个研究组成的最大的EBCTCG 的荟萃分析中的随机、 开放、多中心的临床研究(NSABP B-15)。在该研究中,比较了6 个治疗周期的 常规CMF 治疗方案、4 个治疗周期的AC 治疗方案及4 个治疗周期的AC 治疗方案 后续贯3 个治疗周期的CMF 治疗方案的疗效,三年的无病生存期及总生存期在统 计学上无显著性差异。然而,生活质量考察项(如给药次数和治疗周期)的结果优 于CMF 和AC 的联合治疗方案。除了生活质量考察项以外,2 个月AC 治疗方案出 现的不良反应也低于6 个月CMF 常规治疗方案。