多柔比星(Doxorubicin)的药物相互作用是什么
病情描述:多柔比星(Doxorubicin)的药物相互作用是什么
展开2025-03-19 13:51:47
1回答
911浏览
好问题
病情描述:多柔比星(Doxorubicin)的药物相互作用是什么
展开2025-03-19 13:51:47
1回答
911浏览
好问题
张胜泉
问药网药师
多柔比星(Doxorubicin)的药物相互作用是什么,多柔比星(Doxorubicin)是一种抗肿瘤药物,主要用于治疗急性白血病、恶性淋巴瘤、乳腺癌、肺癌、卵巢癌、骨及软组织肉瘤和肾母细胞瘤、神经母细胞瘤、膀胱癌、甲状腺癌、前列腺癌以及头颈部鳞癌、睾丸癌、胃癌、肝癌等疾病。其主要作用机制是抑制肿瘤细胞DNA的合成,进而抑制肿瘤细胞的增殖。
多柔比星(Doxorubicin)是一种广泛应用于抗肿瘤治疗的化疗药物,主要用于治疗多种恶性肿瘤,包括乳腺癌、肺癌、卵巢癌、白血病、淋巴瘤、软组织肉瘤和多发性骨髓瘤等。在其临床应用中,需要特别关注多柔比星的药物相互作用,这可能影响其疗效和安全性。本文将探讨多柔比星的药物相互作用及其临床意义。
1. 多柔比星的代谢途径
多柔比星的代谢主要通过肝脏进行,涉及细胞色素P450酶系,尤其是CYP2D6、CYP3A4等。如果患者同时使用其他药物,这些药物可能通过对这些酶的抑制或诱导影响多柔比星的代谢,从而改变其血药浓度和疗效。
2. 与其他抗肿瘤药物的相互作用
多柔比星与其他抗肿瘤药物(如环磷酰胺、紫杉醇等)联合使用时,可能会产生叠加的毒性反应。例如,使用多柔比星与环磷酰胺共同治疗会增加心脏毒性的风险,因此在联合化疗时需要密切监测患者的心功能。
3. 影响多柔比星的药物
一些药物会影响多柔比星的清除,如某些抗生素(如红霉素)和抗真菌药物(如酮康唑)。这些药物可通过抑制多柔比星的代谢,导致其血药浓度增加,从而增加副作用的风险。因此,在患者治疗方案中使用这些药物时,应特别小心。
4. 多柔比星的肝脏和肾脏相互作用
肝脏和肾脏功能的改变会直接影响多柔比星的代谢与排泄。肝功能不全患者使用多柔比星时,可能会出现药物蓄积现象,进而引发毒副作用。而对于肾功能不全患者,虽然多柔比星的主要代谢发生在肝脏,但其肾脏排泄产品的改变也可能影响整体药物动力学。因此,在选择剂量和监测副作用时需考虑这些因素。
总体而言,多柔比星的药物相互作用是一个复杂而重要的议题。在临床实践中,治疗团队应充分了解相关药物相互作用,并通过合理的监测与调整来优化患者的治疗效果,降低药物的不良反应风险。注意这些相互作用将有助于提高多柔比星的疗效和安全性,保障患者的健康。
功能主治:用于低CD4(<200CD4淋巴细胞/mm3)及有广泛皮肤粘膜内脏疾病的与艾滋病相关的卡波西肉瘤(AIDS-KS)病人
用法用量: 配制药液时,每小瓶内容物用5ml 注射用水或氯化钠注射液溶解。加入溶解液后, 可轻摇小瓶半分钟以使内容物溶解,但不要倒转小瓶。 成人和儿童 [静脉用药]:这是最常用的给药途径。配制后的溶液通过通畅的输液管进行静脉输注,约2-3 分钟。这样可减少血栓形成和由药物外溢导致的蜂窝组织炎和水泡的 危险,常用的溶液为氯化钠注射液、5%葡萄糖注射液、或氯化钠葡萄糖注射液。 剂量通常根据体表面积计算。通常当多柔比星单一用药时,每三周一次,以60- 75mg/m[sup]2[/sup]给药,当与其他有重叠毒性的抗肿瘤制剂合用时,多柔比星的剂量须减少 至每三周一次,以30-40mg/m[sup]2[/sup]给药。如剂量根据体重计算,则每三周一次,以 1.2-2.4mg/kg单剂量给药。已经证实每三周一次单剂量给药可大大减少痛苦的毒性 反应、粘膜炎。但仍有人认为连续三天分量给药(每天0.4-0.8mg/kg或20- 25mg/m[sup]2[/sup])会产生更大的治疗效果,尽管药物毒性反应会高一些。多柔比星每周一 次给药方案与每三周一次给药方案的疗效相同。尽管在6-12mg/m[sup]2[/sup]的剂量时已可 观察到有效缓解,但每周给药的推荐剂量为20mg/m[sup]2[/sup]。每周给药可减少心脏毒性。 先前曾用过其他细胞毒性药物的患者给药时可能须减少剂量,儿童和老年人亦须减量。 如肝肾功能受损,多柔比星的剂量应按下表减量: 血清胆红素水平 BSP 潴留 推荐剂量 1.2-3.0mg/100ml 9-15% 正常剂量的50% ] 3.0mg/100ml ] 15% 正常剂量的25% [动脉内用药]:动脉内注射通常用来加强局部活性,而使总剂量降低,从而减少全 身毒性。必须着重指出,此种给药方法潜在的损害很大,除非采取适当的预防措 施,否则被灌注的组织会产生广泛的坏死。 动脉内注射只可由技术熟练掌握的人员使用。 [膀胱内灌注]:膀胱内灌注多柔比星正越来越多地用于移形细胞癌、乳头状膀胱肿 瘤和原位癌的治疗。它不可用于已穿透膀胱壁的侵袭性肿瘤的治疗,经尿道切除肿 瘤术后间歇性膀胱内灌注多柔比星经证实可有效地降低复发的可能。目前使用的方 案有多种,很难一一阐明,下述的指示也许会有帮助。 多柔比星在膀胱内的浓度应为50mg/50ml。为了避免尿液被不适当的稀释,应告知 患者灌注前12 小时不要服用任何液体。尿量应限制在每小时约50ml 左右。当药物 在一个位置停留了15 分钟后,患者应转体90 度,通常接触药物1 小时已足够,且 应告知患者在结束时排尿。 [辅助治疗] 在由国立乳腺和肠道外科辅助治疗项目(NSABP)B-15 进行的一项大 型随机研究中,对腋窝淋巴结阳性的早期乳腺癌患者给予了AC联合方案化疗,即在 治疗周期的第一天给予多柔比星60mg/m[sup]2[/sup]和环磷酰胺 600mg/m[sup]2[/sup], 每21 天为一个治疗 周期,连续给予了四个治疗周期。 约有2300 名伴有腋窝淋巴结阳性的早期乳腺癌患者(其中80%为绝经前妇女,20% 为绝经后妇女)参加了一项6 个研究组成的最大的EBCTCG 的荟萃分析中的随机、 开放、多中心的临床研究(NSABP B-15)。在该研究中,比较了6 个治疗周期的 常规CMF 治疗方案、4 个治疗周期的AC 治疗方案及4 个治疗周期的AC 治疗方案 后续贯3 个治疗周期的CMF 治疗方案的疗效,三年的无病生存期及总生存期在统 计学上无显著性差异。然而,生活质量考察项(如给药次数和治疗周期)的结果优 于CMF 和AC 的联合治疗方案。除了生活质量考察项以外,2 个月AC 治疗方案出 现的不良反应也低于6 个月CMF 常规治疗方案。