肾病综合症用利妥昔单抗能报销吗
病情描述:肾病综合症用利妥昔单抗能报销吗
展开2024-05-02 10:03:32
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好问题
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陈志明
问药网药师
肾病综合症用利妥昔单抗能报销吗,利妥昔单抗(Rituximab)已纳入医保报销。报销类别:医保乙类。各地区的相关政策不同,报销的比例也有所不同,一般在50%~70%之间。
肾病综合症是一组以肾小球疾病为主要特征的疾病群,常见于临床的肾脏疾病之一。对于这类疾病的治疗,利妥昔单抗(Rituximab)作为一种生物制剂,近年来备受关注。但其是否能够报销,对于很多患者和医生都是一个关注的焦点。
1. 利妥昔单抗治疗肾病综合症的效果如何?
利妥昔单抗是一种单克隆抗体药物,最初主要用于治疗非霍奇金淋巴瘤和慢性淋巴细胞性白血病等恶性肿瘤。近年来的研究表明,利妥昔单抗对于一些自身免疫性疾病,如风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等,也显示出了一定的治疗效果。在肾病综合症患者中,利妥昔单抗通过抑制B细胞的活动,可能有助于减轻炎症反应,改善肾功能,从而在一定程度上缓解病情。
2. 利妥昔单抗治疗肾病综合症是否被保险公司承认?
尽管利妥昔单抗在治疗肾病综合症中显示出一定的潜力,但目前并不是所有的保险公司都承认其作为肾病综合症的治疗药物。这可能与其临床应用的范围、价格以及临床试验数据等因素有关。因此,患者在选择利妥昔单抗作为治疗方案时,需要与医生和保险公司进行充分沟通,并了解相关的保险政策和报销情况。
3. 如何提高利妥昔单抗治疗肾病综合症的报销率?
为了提高利妥昔单抗治疗肾病综合症的报销率,除了与医生和保险公司进行沟通外,患者还可以尝试通过以下途径:首先,可以寻求医生的帮助,向保险公司提交利妥昔单抗治疗的临床研究数据和治疗必要性的证明,以增加报销的可能性。其次,患者还可以尝试申请医疗救助或参与临床试验等项目,以减轻经济负担。
尽管利妥昔单抗作为一种新型的生物制剂在治疗肾病综合症中显示出了一定的潜力,但其报销情况仍存在一定的不确定性。因此,患者在选择利妥昔单抗作为治疗方案时,需要充分了解其治疗效果、报销情况以及可能的经济负担,并与医生和保险公司进行积极沟通和协商,以达到最佳的治疗效果和经济效益。
功能主治:用来治疗因B淋巴球过多所造成的疾病,包括淋巴癌、白血病、移殖排斥和某些自体免疫疾病
用法用量: 在无菌条件下抽取所需剂量的利妥昔单抗,置于无菌无致热源的含0.9%生理盐水或5%葡萄糖溶液的输液袋中,稀释到利妥昔单抗的浓度为1mg/ml。轻柔的颠倒注射袋使溶液混合并避免产生泡沫。由于本品不含抗微生物的防腐剂或抑菌制剂,必须检查无菌技术。静脉使用前应观察注射液有无微粒或变色。 利妥昔单抗稀释后通过独立的不与其他药物混用的输液管静脉滴注,适用于不卧床患者的治疗。 利妥昔单抗的治疗应在具有完备复苏设备的病区内进行,并在有经验的肿瘤医师或血液科医师的直接监督下进行。对出现呼吸系统症状或低血压的患者至少监护24 小时。每名患者均应被严密监护,监测是否发生细胞因子释放综合征(见【注意事项】)。对出现严重反应的患者,特别是有严重呼吸困难,支气管痉挛和低氧血症的患者应立即停止滴注。还应该评估患者是否出现肿瘤溶解综合征,例如可以进行适当的实验室检查。预先存在肺功能不全或肿瘤肺浸润的患者必须进行胸部X 线检查。所有的症状消失和实验室检查恢复正常后才能继续滴注,此时滴注速度不能超过原滴注速度的一半。如再次发生相同的严重不良反应,应考虑停药。 利妥昔单抗绝不能未稀释就静脉滴注,制备好的注射液也不能用于静脉推注。 滤泡性非霍奇金淋巴瘤 每次滴注利妥昔单抗前应预先使用解热镇痛药(例如扑热息痛)和抗组胺药(例如苯海拉明)。还应该预先使用糖皮质激素,尤其如果所使用的治疗方案不包括皮质激素。 初始治疗 作为成年病人的单一治疗药,推荐剂量为375 mg/m[sup]2[/sup] BSA(体表面积),静脉给入,每周一次,22 天的疗程内共给药4 次。 结合CVP 方案化疗时,利妥昔单抗的推荐剂量是375 mg/m[sup]2[/sup] BSA,连续8 个周期(21 天/周期)。每次先口服皮质类固醇,然后在化疗周期的第1 天给药。 复发后的再治疗 首次治疗后复发的患者,再治疗的剂量是375 mg/m[sup]2[/sup] BSA,静脉滴注4 周,每周一次(参见【临床试验】,每周1次,连续4周)。 弥漫大B细胞性非霍奇金淋巴瘤 每次滴注利妥昔单抗前应预先使用解热镇痛药(例如扑热息痛)和抗组胺药(例如苯海拉明)。还应该预先使用糖皮质激素,尤其如果所使用的治疗方案不包括皮质激素。 利妥昔单抗应与CHOP 化疗联合使用。推荐剂量为375mg/m[sup]2[/sup] BSA ,每个化疗周期的第一天使用。化疗的其它组分应在利妥昔单抗应用后使用。 初次滴注 推荐起始滴注速度为50mg/h;最初60 分钟过后,可每30 分钟增加50 mg/h,直至最大速度400 mg/h。 以后的滴注 利妥昔单抗滴注的开始速度可为100 mg/h,每30 分钟增加100 mg/h,直至最大速度400 mg/h。 治疗期间的剂量调整 不推荐利妥昔单抗减量使用。利妥昔单抗与标准化疗合用时,标准化疗药剂量可以减少。