利妥昔单抗(Rituximab)的副作用大不大
病情描述:利妥昔单抗(Rituximab)的副作用大不大
展开2025-05-20 17:42:07
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好问题
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李娟
问药网药师
利妥昔单抗(Rituximab)的副作用大不大,利妥昔单抗(Rituximab)常见副作用有:1、发热、寒战、皮肤瘙痒、呼吸急促等;2、感染;3、心血管反应,如心脏停搏、心肌梗死等;4、肝功能异常,包括肝酶升高;5、白细胞减少、贫血和血小板减少;6、呼吸系统问题,包括咳嗽、气喘、呼吸急促等;7、肾功能问题;8、变态反应,包括皮疹、关节痛、发热等。
利妥昔单抗(Rituximab)是一种针对抗CD20抗体的生物制剂,广泛用于治疗非霍奇金淋巴瘤和慢性淋巴细胞性白血病等血液系统恶性肿瘤。尽管该药物在临床应用中取得了显著效果,但也伴随着一定的副作用。因此,了解利妥昔单抗的副作用及其发生的频率,对患者、医生及护理工作者来说具有重要意义。
1. 利妥昔单抗的常见副作用
利妥昔单抗的治疗过程中,常见的副作用包括输注反应、皮疹、发热、寒战等。这些副作用多在首次用药时出现,通常在输注过程中或者输注后不久发生。患者可能会感到全身不适,但这些反应通常是轻微的,多数情况下通过调整输注速度和给予对症治疗可以缓解。
2. 免疫系统的影响
利妥昔单抗通过靶向CD20抗原,对B细胞进行消灭,从而影响免疫系统。这使得患者在治疗期间及之后一段时间内,可能会面临感染风险增加的情况。尤其是对于老年患者或基础免疫功能较差的患者,这一风险更为显著。因此,医生往往会建议定期进行血常规检查,留意潜在感染的迹象。
3. 胃肠道反应
一些患者在接受利妥昔单抗治疗后,可能会出现恶心、呕吐或腹泻等胃肠道反应。虽然这些反应通常较轻微,但在某些情况下可能影响患者的饮食和生活质量。因此,患者在治疗期间应与医护人员沟通,及时报告不适症状,以便制定相应的管理方案。
4. 长期副作用及监测
研究显示,利妥昔单抗的长期副作用相对较少,但仍然可能出现一些罕见的并发症,如“反应性超增殖性淋巴结病”和某些类型的肿瘤。为了更好地保障患者的健康,医生需要定期随访和监测,及时发现并处理可能出现的长期副作用,以降低患者的风险。
综上所述,利妥昔单抗在治疗非霍奇金淋巴瘤和慢性淋巴细胞性白血病时,虽然存在一些副作用,但绝大多数是可控的。患者在接受治疗时,需与医生保持良好的沟通,了解潜在风险,合理安排治疗计划,从而提高生活质量和治疗效果。
功能主治:用来治疗因B淋巴球过多所造成的疾病,包括淋巴癌、白血病、移殖排斥和某些自体免疫疾病
用法用量: 在无菌条件下抽取所需剂量的利妥昔单抗,置于无菌无致热源的含0.9%生理盐水或5%葡萄糖溶液的输液袋中,稀释到利妥昔单抗的浓度为1mg/ml。轻柔的颠倒注射袋使溶液混合并避免产生泡沫。由于本品不含抗微生物的防腐剂或抑菌制剂,必须检查无菌技术。静脉使用前应观察注射液有无微粒或变色。 利妥昔单抗稀释后通过独立的不与其他药物混用的输液管静脉滴注,适用于不卧床患者的治疗。 利妥昔单抗的治疗应在具有完备复苏设备的病区内进行,并在有经验的肿瘤医师或血液科医师的直接监督下进行。对出现呼吸系统症状或低血压的患者至少监护24 小时。每名患者均应被严密监护,监测是否发生细胞因子释放综合征(见【注意事项】)。对出现严重反应的患者,特别是有严重呼吸困难,支气管痉挛和低氧血症的患者应立即停止滴注。还应该评估患者是否出现肿瘤溶解综合征,例如可以进行适当的实验室检查。预先存在肺功能不全或肿瘤肺浸润的患者必须进行胸部X 线检查。所有的症状消失和实验室检查恢复正常后才能继续滴注,此时滴注速度不能超过原滴注速度的一半。如再次发生相同的严重不良反应,应考虑停药。 利妥昔单抗绝不能未稀释就静脉滴注,制备好的注射液也不能用于静脉推注。 滤泡性非霍奇金淋巴瘤 每次滴注利妥昔单抗前应预先使用解热镇痛药(例如扑热息痛)和抗组胺药(例如苯海拉明)。还应该预先使用糖皮质激素,尤其如果所使用的治疗方案不包括皮质激素。 初始治疗 作为成年病人的单一治疗药,推荐剂量为375 mg/m[sup]2[/sup] BSA(体表面积),静脉给入,每周一次,22 天的疗程内共给药4 次。 结合CVP 方案化疗时,利妥昔单抗的推荐剂量是375 mg/m[sup]2[/sup] BSA,连续8 个周期(21 天/周期)。每次先口服皮质类固醇,然后在化疗周期的第1 天给药。 复发后的再治疗 首次治疗后复发的患者,再治疗的剂量是375 mg/m[sup]2[/sup] BSA,静脉滴注4 周,每周一次(参见【临床试验】,每周1次,连续4周)。 弥漫大B细胞性非霍奇金淋巴瘤 每次滴注利妥昔单抗前应预先使用解热镇痛药(例如扑热息痛)和抗组胺药(例如苯海拉明)。还应该预先使用糖皮质激素,尤其如果所使用的治疗方案不包括皮质激素。 利妥昔单抗应与CHOP 化疗联合使用。推荐剂量为375mg/m[sup]2[/sup] BSA ,每个化疗周期的第一天使用。化疗的其它组分应在利妥昔单抗应用后使用。 初次滴注 推荐起始滴注速度为50mg/h;最初60 分钟过后,可每30 分钟增加50 mg/h,直至最大速度400 mg/h。 以后的滴注 利妥昔单抗滴注的开始速度可为100 mg/h,每30 分钟增加100 mg/h,直至最大速度400 mg/h。 治疗期间的剂量调整 不推荐利妥昔单抗减量使用。利妥昔单抗与标准化疗合用时,标准化疗药剂量可以减少。