仑伐替尼(Lenvatinib)能缩小肝癌肿瘤吗
病情描述:仑伐替尼(Lenvatinib)能缩小肝癌肿瘤吗
展开2024-04-21 08:33:05
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好问题
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张胜泉
问药网药师
仑伐替尼(Lenvatinib)是一种多靶点抑制剂,被广泛应用于多种恶性肿瘤的治疗,包括肾癌、肝癌以及甲状腺癌等。它通过同时作用于肿瘤血管生成和肿瘤细胞增殖等关键通路,有效地抑制肿瘤的生长和扩散。在肝癌患者中,仑伐替尼的使用是否能够缩小肿瘤规模呢?接下来,我们将探讨这个问题。
1. 仑伐替尼在肝癌治疗中的作用机制
仑伐替尼是一种靶向药物,通过抑制血管内皮生长因子受体(VEGFR)、成纤维细胞生长因子受体(FGFR)、血小板源性生长因子受体(PDGFR)等靶点的活性,从而阻断肿瘤的血管生成,使肿瘤细胞失去供氧和营养的来源。此外,仑伐替尼还可以抑制肿瘤细胞内的多种信号通路,抑制细胞增殖和生存。这些综合效应使得仑伐替尼在肝癌治疗中具有潜在的治疗效果。
2. 临床研究结果展示了仑伐替尼在肝癌治疗中的疗效
近年来,一些临床研究已经对仑伐替尼在肝癌治疗中的疗效进行了评估。这些研究发现,仑伐替尼可显著延长肝癌患者的生存期,并且能减少肿瘤的大小。例如,2018年发表的一项研究在晚期肝细胞癌的患者中进行了随机对照试验,结果显示接受仑伐替尼治疗的患者平均生存时间较治疗对照组患者提高了数月。此外,仑伐替尼还能够缩小肿瘤的体积,减少肝癌对周围组织的侵袭和转移。
3. 仑伐替尼的不良反应和患者选择
尽管仑伐替尼在肝癌治疗中表现出一定的疗效,但它也伴随着一些不良反应。常见的不良反应包括高血压、手足综合征、蛋白尿等。因此,在确定是否给予患者仑伐替尼治疗时,医生会综合考虑患者的整体情况和潜在的风险收益比。
4. 结论
综上所述,仑伐替尼在肝癌治疗中显示出一定的抗肿瘤活性,并可缩小肿瘤的大小。仑伐替尼的治疗效果与患者个体情况密切相关,而且可能伴随一些不良反应。因此,对于有肝癌的患者,建议在医生的指导下进行个性化的治疗决策,综合考虑患者的整体情况和治疗期望。
功能主治:口服激酶抑制剂,治疗多种恶性实体瘤,改善患者生存
用法用量: 1.肝细胞癌 对于体重<60kg的患者,本品推荐日剂量为8mg ( 2粒4mg胶囊),每日一次: 对于体重≥60kg的患者,本品推荐日剂量为12mg (3粒4mg胶囊),每日一次。 2.分化型甲状腺癌 本品推荐日剂量为24mg (2粒10mg胶囊和1粒4mg胶囊),每日一-次。 其他详见说明书。 【不良反应】 1、高血压:在肝细胞癌III期临床试验中,有44.5%的仑伐替尼治疗患者出现了高血压(包括舒张压升高、血压升高、高血压和直立性高血压),23.5%的患者发生3级高血压。从用药至高血压出现的中位时间为26天。大多数患者在暂停给药或减量后恢复正常,其中需要暂停给药的患者为3.6%,需要减量的患者为3.4%。1例患者(0.2%)由于高血压而停用仑伐替尼。 2、蛋白尿:在肝细胞癌III期试验中,有26.3%的仑伐替尼治疗患者出现蛋白尿,3级反应发生率为5.9%。从用药至蛋白尿出现的中位时间为6.1个星期。大多数病例在暂停给药或减量后恢复,其中需要暂停给药的患者为6.9%,需要减量的患者为2.5%。0.6%的患者由于蛋白尿永久性停药。 3、肾衰竭和肾功能不全:在肝细胞癌III期临床试验中,有7.1%的仑伐替尼治疗患者发生肾衰竭/肾功能不全事件。1.9%的仑伐替尼治疗患者发生3级或以上不良反应。 4、心脏功能障碍:在肝细胞癌III期临床试验中,0.6%的仑伐替尼治疗患者发生了心脏功能障碍(包括充血性心力衰竭、心源性休克和心肺衰竭)(0.4%为≥3级)。 5、可逆性后部脑病综合征(PRES)/可逆性后部白质脑病综合征(RPLS):在肝细胞癌III期临床试验中,仑伐替尼治疗组发生了1例PRES事件(2级)。 6、肝脏毒性:在肝细胞癌III期试验中,最常报告的肝脏毒性不良反应为血胆红素升高(14.9%)、天门冬氨酸氨基转移酶升高(13.7%)、丙氨酸氨基转移酶升高(11.1%)、低白蛋白血症(9.2%)、肝性脑病(8.0%)、γ-谷氨酰转移酶升高(7.8%)和血碱性磷酸酶升高(6.7%)。从用药至出现肝脏毒性不良反应的中位时间为6.4周。26.1%的仑伐替尼治疗患者发生了≥3级的肝脏毒性反应。3.6%的患者发生肝衰竭(包括12例患者的致命性事件)(所有均≥3级)。8.4%的患者发生肝性脑病(包括4例患者中的致命性事件)(5.5%的患者≥3级)。仑伐替尼组肝脏毒性事件导致了17例死亡(3.6%),索拉非尼组中有4例死亡(0.8%)。分别在12.2%和7.4%的仑伐替尼治疗患者中,发生导致暂停给药和减量的肝脏毒性不良反应;在5.5%的患者中,发生导致永久停药的肝脏毒性不良反应。 7、动脉血栓栓塞:在肝细胞癌III期试验中,2.3%的仑伐替尼治疗患者出现了动脉血栓栓塞事件。有10例(0.45%)动脉血栓栓塞患者(5例心肌梗死,5例脑血管事件)产生致命性结局。 8、出血:在肝细胞癌III期临床试验中,24.6%的患者报告了出血,其中5.0%为≥3级。3级反应的发生率为3.4%,4级反应的发生率为0.2%,7例患者(1.5%)发生5级反应,包括脑出血、上消化道出血、肠出血和肿瘤出血。从用药至出血首次发生的中位时间为11.9周。由于出血事件,3.2%的患者发生给药暂停,0.8%的患者发生减量,1.7%的患者发生停药。 9、胃肠穿孔和胃肠瘘形成:在肝细胞癌III期临床试验中,1.9%的仑伐替尼治疗患者报告了胃肠穿孔或胃肠瘘事件。 10、非胃肠瘘:仑伐替尼用药与瘘病例相关,包括导致死亡的反应。在各种适应症中都观察到涉及胃或肠道以外的身体部位的瘘。在治疗期间的不同时间点报告了该反应,范围从仑伐替尼开始治疗后2周到大于1年,中位延迟约3个月。 11、QT间期延长:在肝细胞癌III期试验中,6.9%的仑伐替尼治疗患者报告了QT/QTc间期延长。QTcF间期延长大于500ms的发生率为2.4%。 12、腹泻:在肝细胞癌III期试验中,38.7%的仑伐替尼治疗患者报告了腹泻(4.2%为≥3级)。 13、低钙血症:在肝细胞癌III期临床试验中,1.1%的患者报告了低钙血症,其中0.4%为3级反应。1例患者(0.2%)由于低钙血症暂停给药,未发生减量或停药。 14、血促甲状腺激素升高(TSH):在肝细胞癌III期临床试验中,89.6%的患者具有小于正常基线上限的TSH水平。在69.6%的仑伐替尼治疗患者中观察到TSH水平高于基线正常上限。(详见说明书)