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头孢吡肟恩美他唑巴坦 Cefepime/Enmetazobactam Exblifep
处方药
2g/0.5g
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德国Allecra Therapeutics
一、 过敏反应
据报道,接受Exblifep治疗的患者出现过敏反应,接受β-内酰胺类抗菌药物治疗的患者出现了严重且偶尔致命的过敏反应和严重的皮肤反应。在开始使用Exblifep治疗前,仔细询问对头孢吡肟、头孢菌素、青霉素或其他β-内酰胺类药物的既往过敏反应,因为有报告称β-内酰胺类抗菌药物之间存在交叉过敏反应。如果出现过敏反应,请停止用药并采取适当的支持措施。
二、 神经毒性
据报道,在使用头孢吡肟(Exblifep的一种成分)治疗期间出现了神经毒性,包括以下危及生命或致命的事件:脑病(意识障碍,包括意识模糊、幻觉、昏迷)、失语、肌阵挛、癫痫发作和非惊厥性癫痫持续状态。大多数病例发生在没有接受适当剂量调整的肾功能损害患者中。然而,一些神经毒性病例发生在接受与其肾功能损害程度相适应的剂量调整的患者中。在大多数病例中,神经毒性症状是可逆的,在停用头孢吡肟和/或血液透析后可缓解。如果出现与Exblifep疗法相关的神经毒性,应停止Exblifep并采取适当的支持措施。
三、 艰难梭菌相关性腹泻
据报道,几乎所有抗菌药物(包括Exblifep)均可导致艰难梭菌相关性腹泻(CDAD),其严重程度可能从轻度腹泻到致命性结肠炎不等。使用抗菌药物治疗会改变结肠的正常菌群,导致艰难梭菌过度生长。艰难梭菌产生的毒素A和B有助于CDAD的发展。产生高毒素的艰难梭菌分离株会导致发病率和死亡率增加,因为这些感染对抗菌治疗可能是难治性的,可能需要结肠切除术。使用抗菌药物后出现5次腹泻的所有患者必须考虑CDAD。有必要仔细询问病史,因为据报道,使用抗菌药物后两个月内会出现CDAD。如果怀疑或确认CDAD,可能需要停止使用非针对艰难梭菌的抗菌药物。根据临床指征,应进行适当的液体和电解质管理、蛋白质补充、艰难梭菌抗菌药物治疗和手术评估。
四、 直接Coombs试验阳性
在使用头孢吡肟(Exblifep的一种成分)治疗期间,有报告称直接Coombs试验阳性,伴或不伴溶血。在发生溶血性贫血的患者中,应停药并进行适当的治疗。在分娩前母亲接受头孢菌素类抗菌药物的新生儿中,可观察到Coombs试验阳性。
五、 凝血酶原时间延长
许多头孢菌素类药物,包括头孢吡肟(Exblifep的一种成分),与凝血酶原活性降低有关。凝血酶原时间延长的风险包括肾或肝损害患者,或营养不良患者,以及接受长期抗菌治疗的患者。应监测风险患者的凝血酶原时间,并按指示给予外源性维生素K。
六、 耐药菌的研究进展
在没有经证实或强烈怀疑的细菌感染或预防性适应症的情况下,处方Exblifep不太可能为患者提供获益,并增加耐药细菌发生的风险。
七、 与尿糖检测的相互作用
当使用某些方法(例如,Clinitest片剂)时,给予头孢吡肟(Exblifep的一种组分)可能导致尿液中葡萄糖的假阳性反应。
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