【注意事项】

　　肝毒性：在开始使用Selpercatinib前监测ALT和AST，前3个月每2周监测一次，此后每月监测一次。根据严重程度，停用、减少剂量或永久停用Selpercatinib。

　　高血压：高血压失控患者不要使用Selpercatinib。在开始Selpercatinib之前优化血压。1周后监测血压，此后至少每月监测一次，并根据临床指示。根据严重程度，停用、减少剂量或永久停用Selpercatinib。

　　QT间期延长：监测有明显QTc延长风险的患者。在基线和周期性治疗期间，评估QT间期、电解质和TSH。当Selpercatinib同时使用强效和中度CYP3A抑制剂或已知延长QTc间期的药物时，应更频繁地监测QT间期。根据严重程度，扣留并减少剂量或永久停止使用Selpercatinib。

　　出血事件：对严重或危及生命的出血患者，永久停止使用Selpercatinib。

　　超敏反应：停止使用Selpercatinib并使用皮质类固醇。解决后，继续减少剂量，每周增加1个剂量水平，直到达到过敏发病前的剂量。继续使用类固醇直到患者达到目标剂量，然后逐渐减少。

　　伤口愈合受损的风险：择期手术前至少7天不要使用Selpercatinib。在大手术后至少2周内，在伤口愈合之前，不要给药。在伤口愈合并发症缓解后继续使用Selpercatinib的安全性尚未确定。

　　胚胎-胎儿毒性：可引发致命伤害。对女性胎儿有潜在生育风险，建议采取有效的避孕措施。