波生坦片纳入医保
2023-05-31 17:44:46
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最近,国家医保局公布了新一批纳入医保的药品目录,其中引人注目的是被誉为“肺动脉高压救星”的波生坦片(Bosentan)。波生坦片是一种针对罕见病——肺动脉高压(PAH)的药物,被患者们盼望纳入医保已久,此次终于如愿以偿。
肺动脉高压是一种少见而严重的心肺疾病,其发病率约为10万分之一。PAH的特点是肺动脉压力持续升高,导致右心室负荷过重,最终导致心力衰竭。严重的PAH患者的寿命极为有限,甚至有些患者未经治疗只能存活数个月或囊括。因此,对于PAH患者来说,治疗及早、有效至关重要。
波生坦片是一种内皮素受体拮抗剂,能够扩张肺动脉,减轻心脏负荷,使患者病情得到缓解。但波生坦片属于高价药品,对于大部分患者来说是难以承受的负担。纳入医保后,波生坦片价格将明显下降,PAH患者将有更多机会接受到治疗,提高了患者的生存率和生活质量。
值得一提的是,尽管波生坦片是罕见病治疗药物,但PAH患者数量并不少。波生坦片的纳入医保,为那些生活在阴暗角落里的PAH患者带来曙光,为他们走出疾病困境、重获新生提供了新的希望。
此次波生坦片的纳入医保,也体现了改革开放以来我国医药领域在技术、治疗手段和管理方面不断创新和提升能力的能动性。医保是社会保障的重要组成部分,更是衡量一个国家医疗卫生水平的一项重要指标。增加医保药品目录中适应证症状和使用范围广泛的新型药物,对于全面提高医保制度覆盖范围、补充医保服务水平,提高人民群众健康水平都有积极作用。
波生坦片的纳入医保,无疑是一次好的开始,期待未来能有更多优质的药物加入到医保药品目录中,为广大群众带来更多的福音。
功能主治:口服活性内皮素拮抗剂,治疗肺动脉高压
用法用量:用法用量 本品应由有治疗肺动脉高压丰富经验的医生决定是否开始本药治疗,并对治疗过程进行严格监测。 推荐剂量和剂量调整本品的初始剂量为一天2次、每次62.5mg,持续4周,随后增加至推荐的维持剂量125mg,一天2次。 高于一天2次、一次125mg的剂量不会带来足以抵消肝毒性风险增加的额外益处。 本品应在早、晚进食前或后服用。 转氨酶持续升高患者的剂量调整在治疗前必须检测肝脏转氨酶水平,并在治疗期间每月复查一次。 如果发现转氨酶水平升高,就必须改变监测和治疗。 下表为本品治疗过程中,转氨酶持续增高>3倍正常值上限患者剂量调整和推荐监测的总结。 如果肝脏转氨酶升高并伴有肝损害临床症状(如贫血、恶心、呕吐、发热、腹痛、黄疸、嗜睡和乏力、流感样症状(关节痛、肌痛、发热))或胆红素升高≥2倍正常值上限时,必须停药且不得重新应用本品。 ALT/AST水平>3且≤5×ULN应再做一次肝脏功能检查进行确证;如确证,则应减少每日剂量或者停药,并至少每2周监测一次转氨酶水平。 如果转氨酶恢复到用药前水平,可以酌情考虑继续或者重新用药。 ALT/AST水平>5且≤8×ULN应再做一次肝脏功能检查进行确证;如确证,应停药,并至少每2周监测一次转氨酶水平。 一旦转氨酶恢复到治疗前水平可考虑重新用药。 ALT/AST水平>8×ULN必须停药,且不得重新用药。 重新用药:仅当使用本品的潜在益处高于潜在风险,且转氨酶降至治疗前水平时,方可考虑重新用药。 重新用药时应从初始剂量开始,且必须在重新用药后3天内进行转氨酶检测,2周后再进行一次检测,随后根据上述建议进行监测。 治疗前有肝损伤患者的用药中度和重度肝脏损伤患者应禁用本品,轻度肝损伤患者不需调整剂量。 (见[禁忌]、[注意事项]、[药代动力学])。 低体重患者用药体重低于40kg且年龄大于12岁的患者推荐的初始剂量和维持剂量均为62.5mg,每天2次。 本品在12岁到18岁患者中应用的安全性和有效性数据有限。 与利托那韦联合使用服用利托那韦的患者联合使用本品:在接受利托那韦治疗至少10天的患者中,本品的起始剂量为62.5mg,根据个体患者的耐受性每天1次或隔天1次。 服用本品的患者联合使用利托那韦:开始给予利托那韦前至少应停用本品36个小时。 使用利托那韦至少10天后,再恢复给予本品的剂量为62.5mg,根据个体患者的耐受性每天1次或隔天1次。 漏服如果本品预定给药过程中出现了漏服,不得服用双倍剂量来弥补漏服的那次剂量。 患者应在规定的下次给药时间再服用本品。 治疗中止尚无肺动脉高压患者在推荐剂量下突然中止使用本品的经验。 但是为了避免同类疾病的其它治疗药物停药时出现临床情况突然恶化,应对患者进行密切监测,并考虑逐步减量(停药前的3~7天将剂量减至一半)。 在停药期间应加强病情监测。
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