埃纳妥单抗的效果及注意事项有哪些
病情描述:埃纳妥单抗的效果及注意事项有哪些
展开2024-03-25 07:53:23
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好问题
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张胜泉
问药网药师
埃纳妥单抗的效果及注意事项有哪些,埃纳妥单抗(Elranatamab)是一种人源化的双特异性抗体,可以同时靶向表达B细胞成熟抗原(BCMA)的多发性骨髓瘤细胞和表达CD3的T细胞。其主要疗效体现在对复发或难治性多发性骨髓瘤(R/RMM)的治疗上。该药品在临床试验中表现出色,疗效显著、安全性高,极大地提高了患者的生活质量。
埃纳妥单抗(Elranatamab)——一种用于治疗复发或难治性多发性骨髓瘤的药物
多发性骨髓瘤(Multiple Myeloma,MM)是一种恶性肿瘤,其特点是骨髓中存在大量恶性浆细胞克隆。尽管已经出现了多种治疗方法,但某些患者仍然面临复发或者难治性的情况。在这种背景下,埃纳妥单抗(Elranatamab)这一新兴的治疗手段备受关注。本文将重点探讨埃纳妥单抗的疗效和注意事项。
1. 埃纳妥单抗的疗效
埃纳妥单抗是一种抗体药物,能够与恶性浆细胞表面的BCMA(B-cell maturation antigen)特异性结合,并通过多种机制诱导浆细胞凋亡。临床研究显示,埃纳妥单抗能够显著延长复发性多发性骨髓瘤患者的生存期,并在难治性患者中产生了较高的整体反应率。此外,埃纳妥单抗还被证明对于传统治疗方案无效的患者具有一定的疗效, 这项研究成果为那些缺乏有效治疗选择的患者提供了希望。
2. 用药注意事项
尽管埃纳妥单抗在多发性骨髓瘤治疗中表现出了良好的疗效,但在使用过程中,我们仍然需要注意以下几点:
1) 不良反应风险:使用埃纳妥单抗可能会引发一些不良反应,包括感染、细胞因子释放综合征以及神经性毒性等。因此,在使用前应进行全面的评估,并根据患者的具体情况采取适当的预防和监测措施。
2) 治疗方案个体化:针对每位患者的具体情况,治疗方案需要进行个体化的选择。这包括对患者进行全面的评估,考虑到其病情特点、基因型和耐受性等因素,从而确定最佳的治疗策略。
3) 监测治疗效果:在使用埃纳妥单抗时,及时监测治疗效果非常重要。通过定期检查血液指标、骨髓检查以及其他影像学检查等手段,可以及早发现病情的变化,并做出相应的调整。
4) 并发症管理:治疗过程中,可能出现一些并发症,如感染、肺部疾病和心血管事件等。因此,合理管理这些并发症,加强对患者的支持性治疗至关重要。
综上所述,埃纳妥单抗在治疗复发或难治性多发性骨髓瘤中表现出了良好的疗效。为了确保治疗的安全性和有效性,我们需要充分了解埃纳妥单抗的特点,并根据患者的具体情况进行个体化治疗。通过严密的治疗监测和合理的并发症管理,我们可以最大限度地提高治疗效果,为患者带来更好的生活质量。
功能主治:治疗复发或难治性多发性骨髓瘤(RRMM)的成年患者。
用法用量: 【推荐剂量和给药方法】 1、 重要的剂量信息 根据递增剂量方案皮下注射Elrexfio,以降低细胞因子释放综合征(CRS)的发生率和严重程度。在Elrexfio递增剂量方案中的每次给药前给予治疗前药物,该方案包括递增剂量1、递增剂量2和推荐的首次治疗剂量。Elrexfio只能由合格的医生在适当的医疗支持下使用,以控制严重反应,如CRS和神经毒性,包括ICANS。由于CRS的风险,患者应在第一次递增剂量给药后住院48小时,并在第二次递增剂量给药后住院24小时 2、 建议用量 仅用于皮下注射。表1提供了Elrexfio的推荐给药方案。Elrexfio皮下注射的推荐剂量为:第1天12mg的递增剂量1,第4天32mg的递增剂量2,随后第8天76 mg的首次治疗剂量,之后每周76mg,直至第24周。对于接受了至少24周的Elrexfio治疗并取得缓解[部分缓解(PR)或更好]且该缓解持续至少2个月的患者,剂量间隔应改为每两周一次。继续用Elrexfio治疗,直到疾病恶化或出现不可接受的毒性。在Elrexfio递增剂量方案中的每次给药前服用治疗前药物,该方案包括递增剂量1、递增剂量2和推荐的第一次治疗剂量。 3、推荐的治疗前药物 按照递增剂量方案(包括递增剂量1、递增剂量2和第一次治疗剂量,如表1所述),在首三剂Elrexfio前约1小时服用以下治疗前药物,以降低CRS的风险。对乙酰氨基酚(或等效物)650毫克口服;地塞米松(或等效物)20毫克口服或静脉注射苯海拉明(或等效物)25毫克口服。 4.剂量延迟后重启Elrexfio 如果Elrexfio的剂量延迟,根据表2中列出的建议重新开始治疗,并相应地恢复给药方案。按照表2所示服用治疗前药物。 5、不良反应的剂量调整 不建议减少Elrexfio的剂量。可能需要延迟给药以控制与Elrexfio相关的毒性。表2提供了剂量延迟后重新启动Elrexfio的建议。有关CRS和ICANS不良反应的建议措施,请分别参见表3和表4。有关神经毒性(不包括ICANS)的建议措施,请参见表5;有关服用Elrexfio后其他不良反应的建议措施,请参见表6。根据当前实践指南考虑进一步的管理。 Ÿ CRS、神经毒性(包括ICANS)的管理 表3总结了细胞因子释放综合征(CRS)的管理建议。根据临床表现识别CRS。评估和治疗发热、缺氧和低血压的其他原因。如果怀疑存在CRS,则在CRS解决之前暂停Elrexfio。根据表3中的建议管理CRS,并根据当前实践指南考虑进一步管理。对CRS进行支持性治疗,这可能包括对严重或危及生命的CRS进行重症监护。考虑实验室检测,以监测弥散性血管内凝血(DIC)、血液学参数以及肺、心脏、肾和肝功能。 Ÿ 神经毒性,包括ICANS 表4和表5总结了ICANS和神经毒性的管理建议。在出现神经毒性(包括ICANS)的第一个迹象时,停止使用Elrexfio并考虑神经病学评估。排除神经系统症状的其他原因。为严重或危及生命的神经毒性(包括ICANS)提供支持性治疗,可能包括重症监护。根据表4中的建议管理ICANS,并根据当前的实践指南考虑进一步的管理。 六、准备和给药说明 Elrexfio仅供医生皮下使用。Elrexfio应由拥有适当医疗设备的医生进行给药,以处理严重反应,包括CRS和神经毒性,包括 ICANS。Elrexfio 76mg/1.9mL (40mg/mL) 小瓶和44mg/1.1mL (40mg/mL) 小瓶以即用型溶液形式提供,给药前无需稀释。Elrexfio是一种透明至微乳白色、无色至浅棕色液体溶液。只要溶液和容器允许,在给药前应目视检查肠外药品是否有颗粒物质和变色。如果溶液变色或含有颗粒物质,请勿给药。使用无菌技术制备和施用Elrexfio。 准备 Elrexfio小瓶仅供单个患者一次性使用,不含任何防腐剂。根据所需剂量,按照下面的说明准备Elrexfio。使用44mg/1.1mL (40mg/mL) 单剂量小瓶进行增量剂量 1 或增量剂量 2。从冷藏库 2℃至 8℃中取出适当强度的 Elrexfio小瓶。从冷藏库中取出后,将Elrexfio平衡至环境温度。请勿以任何其他方式加热Elrexfio。将所需的Elrexfio 注射量从小瓶中抽入具有不锈钢注射针(30G或更宽)和聚丙烯或聚碳酸酯注射器材料的适当尺寸的注射器中。丢弃未使用的部分。 表 7:注射体积 给药 将所需体积的Elrexfio注射到腹部皮下组织(首选注射部位)。或者,Elrexfio可以注射到其他部位(例如大腿)的皮下组织中。请勿注射到纹身、疤痕或皮肤发红、瘀伤、压痛、坚硬或不完整的区域。如果不立即使用准备好的给药注射器,请将注射器在2℃至30℃之间存放最多4小时。