维加特(Nintedanib)的适应症和禁忌症是什么
病情描述:维加特(Nintedanib)的适应症和禁忌症是什么
展开2024-03-02 17:38:15
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好问题
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李娟
问药网药师
维加特(Nintedanib)的适应症和禁忌症是什么,维加特(Nintedanib)适用于特发性肺纤维化(IPF)的成人治疗。具有进展表型的慢性纤维性间质性肺病。OFEV适用于成人慢性纤维化间质性肺疾病(ild)的进展表型的治疗。系统性硬化症相关间质性肺病。OFEV可减缓成年系统性硬化相关间质性肺疾病(SSc-ILD)患者肺功能下降的速度。
维加特(Nintedanib)是一种已经获得批准用于特发性肺纤维化和一些其他肺部疾病治疗的药物。它被广泛使用,并为患有这些疾病的患者带来了一定的希望和改善。对于某些人来说,使用维加特可能是禁忌的。在下面的文章中,我们将探讨维加特的适应症和禁忌症。
维加特的适应症
1. 特发性肺纤维化
维加特被批准用于特发性肺纤维化的治疗。特发性肺纤维化是一种不明原因引起的进行性肺部疾病,其特征是肺组织的纤维化、瘢痕化和肺功能的进行性丧失。维加特通过抑制受体酪氨酸激酶的活性,减缓纤维组织的增生,从而可以减缓疾病的进展,并改善患者的生活质量。
2. 肺病
维加特还可用于治疗其他一些肺部疾病,如支气管结构闭塞性肺疾病(COPD)和肺动脉高压症(PAH)。COPD是一种慢性阻塞性肺疾病,维加特可通过抑制炎症和纤维化过程来减轻疾病的症状。PAH是一种罕见但严重的血管性肺疾病,维加特则能通过抑制肺动脉内皮细胞的增殖和纤维化来降低肺动脉压力。
维加特的禁忌症
尽管维加特在治疗特发性肺纤维化和一些肺部疾病上具有积极的作用,但并不适合所有人群。以下是一些可能禁忌使用维加特的情况:
1. 严重肝功能受损
由于维加特主要通过肝脏代谢,肝功能严重受损的患者可能需要调整剂量或禁止使用该药。患有重度肝疾病的患者应该特别小心使用维加特,并根据医生的指导进行治疗。
2. 孕期和哺乳期
目前对于维加特在孕妇和哺乳期妇女中的安全性还没有足够的研究数据。因此,在这些时期,维加特的使用应该谨慎,并根据医生的建议进行决策。
3. 过敏反应
维加特可能引起过敏反应,包括皮疹、荨麻疹、呼吸困难等。如果患者对维加特或其任何成分过敏,那么使用维加特可能是禁忌的。
总结
维加特是一种用于治疗特发性肺纤维化和一些肺部疾病的药物。它通过抑制受体酪氨酸激酶的活性,减缓纤维组织的增生,从而减轻疾病症状和改善患者的生活质量。在某些情况下,使用维加特是禁忌的,如严重肝功能受损、孕期和哺乳期以及对药物过敏的患者。在使用维加特之前,患者应该咨询医生,并根据医生的建议进行治疗。
功能主治:特发性肺纤维化口服小分子激酶抑制剂,改善肺通气功能
用法用量:用法用量 应该由具有诊断和治疗IPF经验的医师启动本品的治疗。 本品推荐剂量为每次150mg,每日两次,给药间隔大约为12小时。 根据患者耐受程度可降低剂量至100mg,每日两次,治疗开始前及给药过程中需定期检查肝功能,一旦出现肝功能异常,应降低剂量或停药。 本品应与食物同服,用水送服整粒胶囊。 本品有苦味,不得咀嚼或碾碎服用。 尚不清楚咀嚼或碾碎胶囊对尼达尼布药代动力学的影响。 如果漏服了一个剂量的药物,应在下一计划服药时间继续服用推荐剂量的药物,不应补服漏服的剂量。 不应超过推荐的每日最大剂量300mg 剂量调整 如可适用,除了对症治疗以外,本品的不良反应处理可包括降低剂量和暂时中断给药直至特定不良反应缓解至允许继续治疗的水平。 可采用完整剂量(每次150mg,每日两次)或降低的剂量(每次100mg,每日两次)重新开始本品治疗。 如果患者不能耐受每次100mg,每日两次,则应停止本品治疗。 肝酶升高可能需要调整剂量或中断治疗。 天冬氨酸氨基转移酶(AST)或丙氨酸氨基转移酶(ALT)增高在1.5倍正常值上限(ULN)之内,且无中度肝损伤(ChildPughB)迹象时,可中断治疗,或将本品降低剂量至每次100mg,每日两次。 当肝酶恢复至基线值时,重新使用本品降低剂量(每次100mg,每日两次)治疗,随后可增加至完整剂量(每次150mg,每日两次)。 当AST或ALT>1.5倍ULN,或有中度肝损伤(ChildPughB)的体征或症状时,应停用本品。 对于轻度肝损伤患者(ChildPughA级),慎用。 特殊人群 儿童人群 尚未在临床试验中研究本品在儿童患者中的安全性和有效性。 老年患者(≥65岁) 与年龄小于65岁的患者相比,未在老年患者中观察到安全性和有效性的总体差异。 无需根据患者年龄调整起始剂量。 对≥75岁的患者更有可能需要通过降低剂量的方式来管理不良反应。 人种 基于群体药代动力学(PK)分析,无需调整本品的起始剂量。 黑人患者的安全性数据有限。 年龄、体重和性别 根据群体药代动力学分析,年龄和体重与尼达尼布暴露量有关。 然而,它们对暴露量的影响不大,无需调整剂量。 性别对尼达尼布的暴露量没有影响。 肾损伤 小于1%的单剂量尼达尼布是通过肾脏排泄的。 无需对轻度至中度肾损伤患者的起始剂量进行调整。 尚未在重度肾损伤(肌酐清除率<30ml/min)患者中对尼达尼布的安全性、有效性和药代动力学进行研究。 肝损伤 尼达尼布主要通过胆汁/粪便排泄消除(>90%);其暴露量在肝损伤患者(ChildPughA、ChildPughB)中有所增加。 在轻度肝损伤(ChildPughA)的患者慎用。 在轻度肝损伤(ChildPughA)的患者中,在进行不良反应管理时,应考虑中断或停止治疗。 尚未在分类为ChildPughB和C级的肝损伤患者中进行尼达尼布的安全性和有效性的研究。 因此,不建议使用本品对中度(ChildPughB)和重度(ChildPughC)肝损伤患者进行治疗。 吸烟者 吸烟与本品的暴露量减少有关。 这可能改变本品的疗效。 鼓励患者在接受本品治疗前停止吸烟,在使用本品期间应避免吸烟。