珀奈莫德(Ponesimod)PONVORY的适应症和禁忌症是什么
病情描述:珀奈莫德(Ponesimod)PONVORY的适应症和禁忌症是什么
展开2024-02-11 15:34:16
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张胜泉
问药网药师
珀奈莫德(Ponesimod)PONVORY的适应症和禁忌症是什么,珀奈莫德(Ponesimod)适用于:1、复发-缓解型多发性硬化症;2、活动的二级进展型多发性硬化症。珀奈莫德(Ponesimod)禁忌为:1、对珀奈莫德或其任何成分过敏的患者禁用;2、在肝功能严重受损的患者禁用;3、如果患者有未治愈的活动性感染的禁用;4、有严重免疫缺陷的患者禁用;5、在接种某些疫苗(尤其是活疫苗)的情况下,使用珀奈莫德可能需要谨慎;6、怀孕和哺乳妇女禁用。
多发性硬化症(Multiple Sclerosis,简称MS)是一种神经系统的自身免疫性疾病,它会对中枢神经系统(大脑和脊髓)造成损害,导致炎症反应和神经元损失。虽然我们还没有完全治愈MS的方法,但在治疗领域中已经有了一些进展。其中一种新的治疗选择是珀奈莫德(Ponesimod)PONVORY。本文将重点介绍珀奈莫德的适应症和禁忌症。
1. 珀奈莫德(Ponesimod)PONVORY的适应症
多发性硬化症是一种长期进行性的疾病,会给患者的生活和功能带来显著的影响。适当的药物治疗可以减轻症状、延缓病情恶化并提高生活质量。珀奈莫德(Ponesimod)PONVORY是一种被批准用于治疗活动性复发-缓解性多发性硬化症(Relapsing-Remitting Multiple Sclerosis,简称RRMS)的药物。
RRMS是多发性硬化症最常见的类型,在这种形式的病变过程中,患者会经历间歇性的病情恶化和缓解期。珀奈莫德通过调节免疫系统的反应,减少免疫细胞对中枢神经系统的攻击,从而减少病情复发的频率和严重程度。它通过与特定的免疫细胞受体结合,阻断免疫细胞进入脑脊液和脑组织,从而减少炎症反应。
2. 珀奈莫德(Ponesimod)PONVORY的禁忌症
尽管珀奈莫德在治疗RRMS方面表现出良好的疗效,但并不是适用于所有的患者。以下是一些禁忌症的情况,可能会限制患者使用珀奈莫德(Ponesimod)PONVORY。
1. 心律失常:患有严重心律失常的患者不适合使用珀奈莫德。这是因为珀奈莫德会对心脏起到一定的影响,可能会加重心律失常的症状或引发其他心脏相关的问题。
2. 严重感染:严重的感染病情可能会威胁到患者的生命,并且使用珀奈莫德可能会对免疫系统产生额外的影响。因此,在患有严重感染的情况下,医生可能会暂停或延迟珀奈莫德的使用。
3. 高度敏感:个别患者可能对珀奈莫德的成分过敏,表现为严重的过敏反应。在这种情况下,使用珀奈莫德可能会对患者的健康造成危害,因此需要避免使用。
4. 妊娠和哺乳期:目前尚未对珀奈莫德在孕妇和哺乳期妇女中的安全性进行足够的研究。因此,目前不建议在这些阶段使用珀奈莫德,以减少潜在的风险。
珀奈莫德(Ponesimod)PONVORY作为治疗活动性复发-缓解性多发性硬化症的药物,可以帮助患者减少症状发作的频率和严重程度。患者需要注意禁忌症,并遵循医生的建议,确保安全有效地使用这种药物。除了药物治疗,良好的生活方式、康复和支持也是管理多发性硬化症的重要方面。
功能主治:阻止淋巴细胞从淋巴结排出,从而减少淋巴细胞对中枢神经系统的浸润。
用法用量: 用法: 在第一次使用珀奈莫得前应进行以下评估: 1、心脏评估 获取心电图以判定是否存在传导异常,对于患有某些心脏疾病的患者,应需求医生的建议并且进行首次用药的剂量监测。 确定患者是否正在服用可能减慢心率或房室(AV)传导的药物。 2、肝功能测试 获取最近(6个月内)的转氨酶和胆红素水平。 3、眼科评估 对眼底进行评估,包括黄斑。 4、对免疫系统有影响的当前或者既往药物 如果患者正在接受抗肿瘤、免疫抑制或免疫调节治疗,或者如果之前有使用这些药物的历史,则在开始使用本品治疗之前,应考虑可能的非预期免疫抑制附加效应。 5、接种 开始治疗前,检测患者的水痘带状疹病毒抗体(VZV )。在开始使用本品治疗之前,建议对抗体阴性患者进行疫苗接种,如果需要接种减毒活疫苗,应在开始接种前至少 1个月接种。 推荐用量: 1、开始剂量: 刚开始治疗的患者必须使用药品的初始包装进行为期14天的剂量制定方案,从每天1次,1次口服2mg片剂开始,按照表1进行服药。 表1 剂量制定方案 时间日剂量 第1天和第2天2mg 第3天和第4天3mg 第5天和第6天4mg 第7天5mg 第8天6mg 第9天7mg 第10天8mg 第11天9mg 第12、13和14天10mg 2、维持剂量: 口服,1天1次,直接吞服,饭前饭后均可。 剂量制定方案完成后,珀奈莫得推荐剂量为1天1次,1次20mg,从第15天开始。 3、对某些已存在心脏疾病的患者进行首剂监测 由于接受本品治疗可能会导致心率下降,因此建议窦性心动过缓的患者进行首剂4小时监测。 (1)首剂 4 小时监测 在可获得适当治疗症状性心动过缓的资源的环境下,给予第一剂珀奈莫得,在首次给药后4 小时内监测患者是否出现心动过缓的体征和症状,至少每小时测量一次脉捕和血压,在给药前和 4小时观察期结束时获取这些患者的心电图。 (2)4小时监控后的额外监控 如果4小时后出现以下任何异常情况(即使没有症状),继续监测直到异常情况消除: ①给药后4小时的心率低于45次/分。 ②给药后4小时的心率处于给药后的最低值,表明对心脏的最大药效作用可能尚未出现。 ③给药后4 小时的心电图显示新发二度或更高的房室传导阻滞。 如果给药后出现症状性心动过缓、缓慢性心律失常或与传导相关的症状,或者给药后4小时的心电图显示新发二度或更高的房室传导阻滞或校正的QT间期≥500 ms,则开始适当的治疗,并且开始连续心电图监测直到症状消失,如果需要药物治疗,继续监测过夜,并在第二次给药后重复4小时监测。 4、治疗中断后重新开始治疗 不建议在治疗期间中断,尤其是在剂量制定方案期间,如果: (1)错过的连续剂量<4次 ①剂量制定期间:使用第一个遗漏的制定剂量继续治疗,并继续制定方案的治疗。 ②维持期间:使用维持剂量治疗。 (2)错过的连续剂量≥4次 重新开始治疗。