珀奈莫德能帮助减少多发性硬化症引起的神经损伤吗
病情描述:珀奈莫德能帮助减少多发性硬化症引起的神经损伤吗
展开2025-02-17 10:03:17
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好问题
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陈志明
问药网药师
珀奈莫德(Ponesimod)是一种新型的药物,主要用于治疗多发性硬化症(MS),这是一种以神经系统为主的自身免疫疾病。多发性硬化症会导致神经损伤,从而影响患者的运动、感觉及认知功能。近年来,研究表明珀奈莫德可能对减少因多发性硬化症引起的神经损伤具有一定的效果。本文旨在探讨珀奈莫德在该病症中的作用及其潜在的神经保护效果。
1. 珀奈莫德的作用机制
珀奈莫德是一种选择性S1P(鞘氨醇-1-磷酸)受体调节剂,通过调控淋巴细胞的迁移来发挥其作用。多发性硬化症的病理特征之一是免疫细胞异常攻击中枢神经系统,导致炎症和神经损伤。珀奈莫德通过抑制淋巴细胞向中枢神经系统的迁移,减轻了炎症反应,从而降低了神经损伤的程度。
2. 临床研究的支持
临床研究显示,珀奈莫德能够有效改善多发性硬化症患者的病情。例如,一些大规模的随机对照试验表明,接受珀奈莫德治疗的患者在疾病活动性、复发率和MRI影像学变化方面,均显示出显著改善。这些结果为其在减少神经损伤方面提供了重要的数据支持。
3. 神经保护的潜力
不仅如此,珀奈莫德还有可能在神经保护上发挥积极作用。有研究表明,减少炎症后,神经细胞的损伤率也会随之降低。此外,珀奈莫德可能对神经细胞的再生和修复产生促进作用,这为多发性硬化症患者提供了新的希望。
4. 使用中的注意事项
尽管珀奈莫德展现出对多发性硬化症的诸多益处,但在使用过程中仍需注意潜在的副作用,包括感染风险增加和心血管反应等。因此,患者在接受珀奈莫德治疗时,需在专业医生的指导下进行,确保安全有效的治疗方案。
综上所述,珀奈莫德在减少多发性硬化症引起的神经损伤方面展现出了良好的前景。随着进一步的研究不断深入,我们有理由相信,这种药物将在多发性硬化症的治疗中发挥更大的作用,为更多患者带来福音。
功能主治:阻止淋巴细胞从淋巴结排出,从而减少淋巴细胞对中枢神经系统的浸润。
用法用量: 用法: 在第一次使用珀奈莫得前应进行以下评估: 1、心脏评估 获取心电图以判定是否存在传导异常,对于患有某些心脏疾病的患者,应需求医生的建议并且进行首次用药的剂量监测。 确定患者是否正在服用可能减慢心率或房室(AV)传导的药物。 2、肝功能测试 获取最近(6个月内)的转氨酶和胆红素水平。 3、眼科评估 对眼底进行评估,包括黄斑。 4、对免疫系统有影响的当前或者既往药物 如果患者正在接受抗肿瘤、免疫抑制或免疫调节治疗,或者如果之前有使用这些药物的历史,则在开始使用本品治疗之前,应考虑可能的非预期免疫抑制附加效应。 5、接种 开始治疗前,检测患者的水痘带状疹病毒抗体(VZV )。在开始使用本品治疗之前,建议对抗体阴性患者进行疫苗接种,如果需要接种减毒活疫苗,应在开始接种前至少 1个月接种。 推荐用量: 1、开始剂量: 刚开始治疗的患者必须使用药品的初始包装进行为期14天的剂量制定方案,从每天1次,1次口服2mg片剂开始,按照表1进行服药。 表1 剂量制定方案 时间日剂量 第1天和第2天2mg 第3天和第4天3mg 第5天和第6天4mg 第7天5mg 第8天6mg 第9天7mg 第10天8mg 第11天9mg 第12、13和14天10mg 2、维持剂量: 口服,1天1次,直接吞服,饭前饭后均可。 剂量制定方案完成后,珀奈莫得推荐剂量为1天1次,1次20mg,从第15天开始。 3、对某些已存在心脏疾病的患者进行首剂监测 由于接受本品治疗可能会导致心率下降,因此建议窦性心动过缓的患者进行首剂4小时监测。 (1)首剂 4 小时监测 在可获得适当治疗症状性心动过缓的资源的环境下,给予第一剂珀奈莫得,在首次给药后4 小时内监测患者是否出现心动过缓的体征和症状,至少每小时测量一次脉捕和血压,在给药前和 4小时观察期结束时获取这些患者的心电图。 (2)4小时监控后的额外监控 如果4小时后出现以下任何异常情况(即使没有症状),继续监测直到异常情况消除: ①给药后4小时的心率低于45次/分。 ②给药后4小时的心率处于给药后的最低值,表明对心脏的最大药效作用可能尚未出现。 ③给药后4 小时的心电图显示新发二度或更高的房室传导阻滞。 如果给药后出现症状性心动过缓、缓慢性心律失常或与传导相关的症状,或者给药后4小时的心电图显示新发二度或更高的房室传导阻滞或校正的QT间期≥500 ms,则开始适当的治疗,并且开始连续心电图监测直到症状消失,如果需要药物治疗,继续监测过夜,并在第二次给药后重复4小时监测。 4、治疗中断后重新开始治疗 不建议在治疗期间中断,尤其是在剂量制定方案期间,如果: (1)错过的连续剂量<4次 ①剂量制定期间:使用第一个遗漏的制定剂量继续治疗,并继续制定方案的治疗。 ②维持期间:使用维持剂量治疗。 (2)错过的连续剂量≥4次 重新开始治疗。