尼洛替尼(Nilotinib)尼罗替尼有哪些禁忌
病情描述:尼洛替尼(Nilotinib)尼罗替尼有哪些禁忌
展开2024-02-01 13:43:40
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好问题
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陈志明
问药网药师
尼洛替尼(Nilotinib)尼罗替尼有哪些禁忌,尼洛替尼(Nilotinib)的禁忌包括过敏反应、心脏问题、严重肝脏疾病、怀孕和哺乳以及与其他药物的不良相互作用。有这些情况的患者应避免使用尼洛替尼或在医生指导下使用。
尼洛替尼(Nilotinib),也被称为尼罗替尼,是一种抗白血病药物。它主要用于治疗慢性髓性白血病(CML)的成人患者。在使用尼洛替尼之前,有一些禁忌需要注意。下面将详细介绍尼洛替尼的禁忌情况。
1. 尼洛替尼对过敏反应的禁忌
尼洛替尼可能引起过敏反应,因此患者在对尼洛替尼或其他类似药物过敏的情况下,不能使用尼洛替尼。如果患者之前曾经对尼洛替尼或同类药物出现过严重过敏症状,如荨麻疹、呼吸困难、气喘或面部肿胀等,应避免使用尼洛替尼。
2. 尼洛替尼与某些药物的相互作用禁忌
尼洛替尼与其他药物之间可能存在相互作用,因此在使用尼洛替尼时需要特别注意禁忌的药物。例如,尼洛替尼与一些可能延长心电图QT间期的药物(例如心律失常药物、抗精神病药物等)同时使用时,可能增加心律失常的风险。此外,尼洛替尼还可能与部分抗菌药物、抗真菌药物和钙离子拮抗剂等药物发生相互作用,增加其浓度或降低其代谢。因此,在使用尼洛替尼之前,应与医生详细讨论正在使用的其他药物,以避免潜在的相互作用。
3. 尼洛替尼在肝功能异常时的禁忌
尼洛替尼的排除途径主要是通过肝脏代谢和肾脏排泄。因此,患有严重肝功能异常的患者应避免使用尼洛替尼。此外,尼洛替尼还可能增加肝功能异常的风险,因此对于已经存在肝功能损害的患者,在使用尼洛替尼时需要格外慎重,并定期监测肝功能。
4. 孕妇和哺乳期妇女的禁忌
尼洛替尼对胎儿有一定的毒性,因此孕妇应避免使用尼洛替尼。在动物研究中发现,尼洛替尼可导致胚胎发育问题和胚胎吸收,对胚胎和胎儿造成损害。同时,由于尼洛替尼可能通过乳汁分泌到母乳中,哺乳期妇女也不宜使用尼洛替尼。在使用尼洛替尼前,妇女需告知医生是否怀孕或正在哺乳,以便选择适当的治疗方案。
虽然尼洛替尼是一种有效治疗慢性髓性白血病的药物,但在使用前必须考虑患者的禁忌情况。过敏反应、药物相互作用、肝功能异常以及孕妇和哺乳期妇女都是尼洛替尼使用的禁忌条件。为确保尼洛替尼的安全有效使用,患者应在医生的指导下进行治疗,并定期进行相关检查和监测以避免潜在的风险。
功能主治:TKI抑制剂,联合治疗慢性粒细胞白血病无进展生存率高
用法用量:用法用量 推荐剂量为每日2次,每次400mg,间隔约12小时,饭前至少1小时之前或饭后至少2小时之后服用。 只要患者持续受益,达希纳治疗应持续进行。 胶囊应用水完整吞服,不应咀嚼或吮吸,不应打开胶囊。 手接触胶囊后应立即清洗。 小心不要吸入胶囊中的任何粉末(比如胶囊损坏),也不要让药粉接触皮肤或粘膜。 如果发生皮肤接触,用肥皂和水清洗局部。 如果眼睛接触了药粉,用水冲洗。 如果胶囊中的药粉撒出,应该用手套和可弃去的湿毛巾擦去,置于密封的容器中正确丢弃。 剂量调整:如果心电图显示QTc>480毫秒,则应停止服用达希纳,及时检测血清钾和镁,如果血清钾和镁低于正常值低限,则应补液使之达到正常范围,并必须检查合并用药的情况;如果QTcF恢复到<450毫秒,并与基线值相差不超过20毫秒,则可在2周内恢复达希纳先前的剂量;如果2周后,qtcf在450-480毫秒之间,则应降低达希纳剂量至每日1次400mg;如果降低剂量至每日400mg后,qtcf仍>480毫秒,则应停止使用达希纳。 任何1次的剂量调整,均应在7天后复查心电图。 如果出现血液学毒性(加速期:ANC<0.5×109/升或血小板<10×109/升;慢性期:ANC<1.0×109/升或血小板<50×109 anc="">1.0×109/升或血小板>20×109/升以上,或者慢性期患者血象恢复至ANC>1.0×109/升或血小板>50×109/升,则可以重新按照初始剂量服用。 如果血象仍然低,可考虑减低达希纳剂量,每日服用1次,每次400mg。 如果出现有显著临床意义的中度或严重的非血液学毒性,应该中止服药;一旦毒性缓解,可以恢复每日1次,每次400mg的剂量。 如果临床上适合,可考虑将剂量重新增加至每日2次,每次400mg。 血清脂肪酶升高:如果出现3-4级血清脂肪酶升高,剂量应降低至每日1次,每次400mg或中止服药。 应每月监测血清脂肪酶。 胆红素和肝转氨酶升高:如果出现3-4级胆红素升高,剂量应降低至每日1次,每次400mg或中止服药。 应每月监测胆红素和转氨酶。 特殊剂量推荐:儿童和青少年:尚无在儿童或青少年中进行的临床研究。 所以不推荐用于治疗小于18岁的患者。 老年患者:对超过65岁的患者,不需要进行特殊的剂量调整。 肾功能不全的患者:尚无在肾功能不全的患者中进行的临床研究。 达希纳及其代谢产物只有少部分经肾排泄,所以预计肾功能不全的患者并不会出现总体清除率的降低。 对肾功能不全的患者,不需要进行剂量调整。 肝功能不全的患者:没有在肝功能不全的患者中对达希纳进行过研究。 所以对转氨酶超过正常值2.5倍或胆红素升高超过正常值1.5倍的肝功能不全患者,不推荐达希纳治疗。