第三代靶向药奥希替尼(Osimertinib)耐药后怎么办
病情描述:第三代靶向药奥希替尼(Osimertinib)耐药后怎么办
展开2024-01-14 16:10:09
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好问题
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张胜泉
问药网药师
第三代靶向药奥希替尼(Osimertinib)耐药后怎么办,奥希替尼(Osimertinib)的耐药性,以下是一些相关信息:1.原发性耐药性:在某些情况下,患者初始接受奥希替尼治疗时可能就具有耐药性。这种情况下,患者最初的肿瘤细胞可能已经具有EGFR突变的其他变异,导致奥希替尼对其失效。2.后期耐药性:尽管奥希替尼在治疗初期可能非常有效,但在一些患者中,后期耐药性仍然可能发展。最常见的耐药机制是EGFRT790M突变,该突变使得肿瘤细胞对奥希替尼的抑制作用降低。
肺癌是一种常见且具有高度致死性的肿瘤,而奥希替尼(Osimertinib)是一种第三代靶向药物,通常用于EGFR基因突变相关非小细胞肺癌患者的治疗。由于肺癌细胞的进化和适应性变化,一些患者在奥希替尼治疗后可能会出现耐药情况。本文将探讨当患者出现奥希替尼耐药时应该采取的应对措施。
1. 了解耐药机制
首先,在制定合适的应对策略之前,了解奥希替尼耐药的机制非常重要。研究表明,大部分奥希替尼耐药患者的主要原因是T790M突变的EGFR。这种突变使得癌细胞能够继续增殖和生存,而不再受到奥希替尼的抑制。其他一些耐药机制可能涉及MET放大、HER2突变等,但T790M突变仍然是最常见的耐药机制。
2. 进行基因检测
当患者在奥希替尼治疗中出现进展或耐药时,进行基因检测是非常关键的。通过对癌细胞基因组的进一步分析,可以确定导致耐药的具体机制,并寻找可能的治疗选择。例如,如果T790M突变是耐药的主要机制,一种可选的治疗策略是使用另一种靶向药物,如第一代EGFR抑制剂吉非替尼或第二代抑制剂艾柏替尼,这些药物可以抑制T790M突变。
3. 个体化治疗方案
耐药发生后,制定个体化的治疗方案至关重要。根据基因检测的结果和患者的具体情况,医生可以选择合适的治疗策略。除了使用不同的靶向药物外,还可以考虑联合治疗、免疫治疗、放疗或化疗等其他治疗方式。个体化治疗的目标是最大限度地延长患者的生存期,并提供最佳的生活质量。
4. 参与临床试验
对于奥希替尼耐药的患者来说,参与临床试验是一个重要的选择。临床试验提供了新药物和治疗策略的机会,这些可能比当前的标准治疗方法更有效。在参与临床试验时,患者应与医生讨论相关试验的潜在风险和益处,并确保充分了解试验的目的和流程。
在面对奥希替尼耐药时,患者和医生之间的良好沟通至关重要。医生应根据患者的具体情况和基因检测结果制定个体化的治疗方案,并与患者密切合作。同时,积极参与临床试验可能是获得最新治疗进展的途径之一。尽管奥希替尼耐药带来了挑战,但通过科学的方法和综合治疗策略,我们可以为耐药患者提供更多的治疗选择和机会。
功能主治:一线治疗非小细胞肺癌EGFR抑制剂,改善生存且耐受良好
用法用量:剂量和给药 根据肿瘤或血浆样本中EGFR 外显子 19缺失或外显子21 L858R突变的存在,选择OYSIENDX(Osimertinib)奥希替尼转移性EGFR阳性NSCLC一线治疗的患者。如果在血浆样本中未检测到这些突变,则在可行的情况下测试肿瘤组织。 根据肿瘤或血浆样本中EGFR T790M突变的存在,在EGFR TKI治疗之后或之后选择OYSIENDX(Osimertinib)奥希替尼治疗转移性EGFR T790M突变阳性NSCLC的患者。建议仅在无法获得肿瘤活检的患者中检测血浆样本中是否存在T790M突变。如果在血浆样本中未检测到这种突变,则重新评估活组织检查在肿瘤组织检测中的可行性。 推荐的剂量方案 推荐剂量的OYSIENDX(Osimertinib)奥希替尼是每天一次80毫克片剂,直到疾病进展或不可接受的毒性。TAGRISSO(奥希替尼)可以带或不带食物。 如果错过了一剂奥希替尼,请不要弥补错过的剂量并按计划服用下一剂。 对难以吞咽固体的患者给药 仅在60 mL(2盎司)非碳酸水中分散片剂。搅拌直至片剂分散成小块(片剂不会完全溶解)并立即吞咽。在准备过程中不要挤压,加热或超声波。用120 mL至240 mL(4至8盎司)的水冲洗容器并立即饮用。 如果需要通过鼻胃管给药,将上述片剂分散在15 mL非碳酸水中,然后再用15 mL水将任何残留物转移到注射器中。所得的30mL液体应按照鼻胃管说明书进行,并进行适当的水冲洗(约30mL)。