利妥昔单抗(Rituximab)的禁忌和注意事项是什么
病情描述:利妥昔单抗(Rituximab)的禁忌和注意事项是什么
展开2023-12-29 14:42:52
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好问题
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张胜泉
问药网药师
利妥昔单抗(Rituximab)是一种常用于治疗非霍奇金淋巴瘤和慢性淋巴细胞性白血病的单克隆抗体药物。它通过靶向并破坏B细胞表面的CD20抗原,达到治疗目的。正如其他药物一样,利妥昔单抗也有一些禁忌和需要注意的事项。本文将对利妥昔单抗的禁忌和注意事项进行探讨。
1. 使用禁忌
利妥昔单抗在以下情况下通常被禁用:
(1)对利妥昔单抗过敏的患者:某些患者对利妥昔单抗成分或类似的药物有过敏反应,包括但不限于严重的过敏反应(如过敏性休克)和药物渐进多巴金森综合征。因此,在使用利妥昔单抗之前,医生应仔细评估患者的过敏史。
(2)活动性严重感染的患者:利妥昔单抗可能会抑制免疫系统的功能,因此不能用于活动性严重感染的患者。在治疗之前,医生应评估患者的感染状况并排除严重感染的可能。
2. 注意事项
使用利妥昔单抗时,以下事项需要引起
(1)免疫功能监测:利妥昔单抗会影响免疫系统的正常功能。在治疗期间和治疗结束后,医生可能会建议进行定期的免疫功能监测,以确保患者的免疫状态稳定。
(2)感染风险评估:由于利妥昔单抗可能会增加感染的风险,患者在接受治疗期间应特别注意避免接触有可能引起感染的人群或环境。医生可能建议接种疫苗以加强免疫力,并对患者的感染症状进行监测。
(3)心血管事件:个别病例中,利妥昔单抗治疗与心血管事件(如心肌梗死、心力衰竭和心律失常)的发生存在一定关系。因此,存在心血管疾病风险的患者在使用利妥昔单抗前应接受全面评估,并遵循医生的建议进行监测和治疗。
(4)妊娠和哺乳期的患者:利妥昔单抗在孕妇和哺乳期妇女中的使用安全性尚未完全确定。如果患者在怀孕或哺乳期间需要使用利妥昔单抗,医生将进行风险评估,并根据具体情况进行决策。
利妥昔单抗作为一种重要的治疗药物,在非霍奇金淋巴瘤和慢性淋巴细胞性白血病等疾病中发挥着关键作用。在使用利妥昔单抗之前,医生和患者都需要注意潜在的禁忌和注意事项,以确保安全和有效的治疗。只有在医生的指导下,并根据个体情况来合理使用,利妥昔单抗才能最大限度地发挥其治疗效果。
功能主治:靶向CD20,维持治疗滤泡性淋巴瘤,提高10年总生存率
用法用量:用法用量 1、滤泡性非霍奇金淋巴瘤:(1)初始治疗:作为成年病人的单一治疗药,推荐剂量为375mg/m2BSA(体表面积),静脉给入,每周一次,22天的疗程内共给药4次。 结合CVP方案化疗时,利妥昔单抗的推荐剂量是375mg/m2BSA,连续8个周期(21天/周期)。 每次先口服皮质类固醇,然后在化疗周期的第1天给药。 (2)复发后的再治疗:首次治疗后复发的患者,再治疗的剂量是375mg/m2BSA,静脉滴注4周,每周一次。 2、弥漫大B细胞性非霍奇金淋巴瘤:(1)初次滴注:推荐起始滴注速度为50mg/h; 最初60分钟过后,可每30分钟增加50mg/h,直至最大速度400mg/h。 (2)以后的滴注:利妥昔单抗滴注的开始速度可为100mg/h,每30分钟增加100mg/h,直至最大速度400mg/h。 (3)治疗期间的剂量调整:不推荐利妥昔单抗减量使用。 利妥昔单抗与标准化疗合用时,标准化疗药剂量可以减少。