度伐利尤单抗(Durvalumab)德瓦鲁单抗出现副作用如何处理
病情描述:度伐利尤单抗(Durvalumab)德瓦鲁单抗出现副作用如何处理
展开2023-12-21 11:10:04
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好问题
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张胜泉
问药网药师
度伐利尤单抗(Durvalumab)德瓦鲁单抗出现副作用如何处理,度伐利尤单抗(Durvalumab)的副作用包括免疫介导的内脏病变、内分泌疾病和皮肤反应,以及感染症状和其他如头痛、咳嗽、恶心等。症状包括黄疸、尿频、咳嗽、突眼、乏力、头晕、皮疹、瘙痒、红肿、疼痛等。使用时需注意观察身体反应,及时处理不适症状。
近年来,免疫治疗在癌症治疗中显示出了巨大的潜力,度伐利尤单抗(Durvalumab)德瓦鲁单抗作为一种免疫检查点抑制剂,被广泛应用于肺癌、胆道癌、肝癌等多个癌症类型的治疗中。然而,与其他治疗方式一样,免疫治疗也会伴随着一些副作用的出现。那么,我们应该如何处理度伐利尤单抗的副作用呢?本文将从几个常见的副作用角度进行探讨。
1. 皮肤反应
使用度伐利尤单抗可能导致一些皮肤反应,如皮疹、瘙痒、炎症等。对于这些轻度的皮肤反应,常规的护肤措施可以缓解症状,如使用温和的洗面奶、保湿霜、避免暴露于强阳光下等。然而,对于较为严重的皮肤反应,应该及时联系医生,可能需要调整剂量或停止使用度伐利尤单抗。
2. 免疫相关性胃肠道反应
度伐利尤单抗治疗期间,一些患者可能会出现免疫相关性胃肠道反应,如腹泻、恶心、呕吐等。对于轻度的胃肠道反应,保持良好的饮食习惯、避免食用辛辣和油腻食物可以缓解症状。然而,对于严重的胃肠道反应,应该及时咨询医生,可能需要进行药物调整或采取其他治疗方法。
3. 免疫相关性肝毒性
度伐利尤单抗可能会导致一些肝毒性反应,如肝酶升高、肝功能异常等。如果患者出现乏力、黄疸、上腹疼痛等肝毒性症状,应及时联系医生进行评估和治疗。在治疗期间,定期监测肝功能指标是非常重要的,以便及早发现和处理肝毒性反应。
4. 免疫相关性内分泌功能障碍
一些患者在使用度伐利尤单抗时可能会出现免疫相关性内分泌功能障碍,如甲状腺功能异常、肾上腺功能异常等。对于这些副作用,需要及时咨询医生进行检查和治疗。根据具体情况,可能需要使用替代治疗药物或其他治疗策略来改善内分泌功能障碍。
在处理度伐利尤单抗的副作用时,及时与医生保持沟通和协商是至关重要的。医生有丰富的经验和知识,可以根据患者的具体情况制定最合适的处理方案。此外,患者在治疗期间应密切关注自己的身体状况,如有任何不适或症状加重,应及时告知医生。通过有效的管理副作用,可以更好地保证患者在度伐利尤单抗治疗中的疗效和生活质量。
功能主治:免疫药物,治疗癌症,总生存期和中位缓解持续时间长
用法用量:用法用量指标德瓦鲁单抗推荐剂量治疗持续时间单一用药不可切除的III期非小细胞肺癌病人体重 ≥ 30千克:每2周10毫克/千克 或者每4周1,500毫克病人体重 < 30千克:每两周10毫克/千克直到疾病进展或出现不可接受的毒性,最多治疗12个月指标德瓦鲁单抗推荐剂量治疗持续时间与其他药物一起使用小细胞肺癌体重≥30 kg的患者:每3周与化疗联合使用1500毫克(21天),4个周期,然后每4周单药1500mg体重<30kg的患者:每3周20mg /kg联合化疗*(21天)4个周期,随后每2周10mg /kg作为单一药物直到疾病进展或不可接受的毒性胆道癌体重≥30 kg的患者:1500mg联合化疗*每3周(21天),多达8个周期,随后每4周1500mg作为单一药物体重为<30 kg的患者:20 mg/kg联合化疗*每3周(21天),多达8个周期,随后每4周作为单一药物20 mg/kg直到疾病进展或不可接受的毒性肝癌体重≥30 kg的患者:德瓦鲁单抗你1500 mg,单剂量tremelimumab-actl 300 mg,第1周期第1天;每4周继续使用IMFINZI 1500 mg单药体重为<30 kg患者者:德瓦鲁单抗 20 mg/kg,单剂量tremelimumab-actl$ 4 mg/kg,第1周期第1天;每4周继续使用德瓦鲁单抗20 mg/kg单药在联合治疗的第1周期后,每4周给予德瓦鲁单抗作为单一药物,直到疾病进展或不可接受的毒性 不良反应的剂量调整 不建议减少德瓦鲁单抗的剂量。 一般来说,对于严重(3级)免疫介导的不良反应,应保留德瓦鲁单抗。 如果出现危及生命的(4级)免疫介导不良反应、需要全身免疫抑制治疗的复发性严重(3级)免疫介导反应,或在开始使用皮质类固醇后12周内无法将皮质类固醇剂量减少到每天10 mg或更少的强的松或同等剂量,则永久停止德瓦鲁单抗。 准备和管理 1、给药前目视检查药品的颗粒物质和变色情况, 如果溶液混浊、变色或观察到可见颗粒,请丢弃小瓶。 2、不要摇晃 3、从德瓦鲁单抗的小瓶中取出所需体积,转移到含有0.9%氯化钠注射液(USP)或5%葡萄糖注射液(USP)的静脉注射袋中。 将稀释的溶液轻轻倒置混合。 不要摇晃溶液。 稀释溶液的最终浓度应在1mg /mL至15mg /mL之间。 4、丢弃使用过的德瓦鲁单抗或用完的空瓶 输液准备: 1、德瓦鲁单抗不含防腐剂 2、准备好输液后立即给药。 如果没有注射输液,从准备到输注完成的时间不应超过: 在2°C至8°C(36°F至46°F)的冰箱中保存28天 室温至25°C(77°F)下8小时 3、不要冷冻,不要摇晃 4、所有药品应该使用单独的输液管