乌帕替尼(Upadacitinib)老年用药需要注意什么
病情描述:乌帕替尼(Upadacitinib)老年用药需要注意什么
展开2023-11-26 11:30:36
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好问题
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李娟
问药网药师
乌帕替尼(Upadacitinib)老年用药需要注意什么,乌帕替尼(Upadacitinib)用于治疗中至重度活动性类风湿关节炎、活动性银屑病性关节炎和活动性溃疡性结肠炎,使用时的注意事项:1.感染风险:监测任何感染的迹象,因为乌帕替尼可能增加感染的风险。2.血液监测:定期检查血细胞计数,特别是淋巴细胞和中性粒细胞。3.肝功能检测:定期监测肝功能指标。4.胆固醇水平监测:可能会导致血脂水平升高。5.肺炎球菌和流感疫苗:建议接种疫苗。6.肿瘤监测:注意肿瘤发生的迹象,特别是皮肤癌。
乌帕替尼(Upadacitinib)是一种用于治疗类风湿性关节炎、银屑病、特应性皮炎和溃疡性结肠炎的药物。对于老年患者来说,在使用乌帕替尼时需要特别注意一些因素,以确保药物的安全和有效性。
1. 药物与老年人的相互作用
老年患者通常同时服用多种药物,治疗不同的健康问题。在使用乌帕替尼之前,应仔细评估它与其他药物的相互作用。一些药物可能增强或减弱乌帕替尼的效果,或者引起不良反应。因此,医生需要了解患者的完整用药历史,以制定最合适的治疗计划。
2. 肝功能监测
乌帕替尼的代谢主要发生在肝脏。老年患者由于生理老化可能存在肝功能下降的情况,因此在使用乌帕替尼期间需要监测肝功能。定期进行肝功能检查有助于及早发现潜在的问题,并调整药物剂量或治疗计划。
3. 心血管风险的考虑
类风湿性关节炎等疾病本身与心血管风险相关。而乌帕替尼在治疗过程中可能对心血管系统产生一定的影响。老年患者由于心血管问题的高发风险,需要在使用乌帕替尼时密切监测心血管指标,并与医生讨论潜在的心血管风险。
4. 骨密度的关注
长期使用免疫抑制剂类药物可能影响骨密度,增加骨折的风险。老年患者本身骨密度可能较低,因此在使用乌帕替尼时需要定期监测骨密度,并采取必要的措施来维护骨骼健康。
5. 免疫系统监测
乌帕替尼通过抑制免疫系统来治疗炎症性疾病,但这也可能增加感染的风险。老年患者由于免疫系统逐渐减弱,更容易受到感染的威胁。在使用乌帕替尼期间,定期监测患者的免疫系统功能,以及及时处理任何感染迹象,是确保治疗安全性的重要步骤。
综合而言,老年患者在使用乌帕替尼时需要谨慎监测药物相互作用、肝功能、心血管指标、骨密度和免疫系统。个体化的治疗方案和定期的医学监测将有助于确保药物的有效性和安全性,提高老年患者生活质量。在使用乌帕替尼或任何其他药物之前,老年患者应该与医生充分沟通,共同制定最适合自己的治疗计划。
功能主治:口服JAK抑制剂,用于多种免疫性疾病,临床缓解率高
用法用量:用法用量 类风湿关节炎、银屑病性关节炎、强直性脊柱炎和非放射线轴性脊椎关节炎:建议剂量为15 mg,每日一次。 特应性皮炎: 12岁及以上体重至少40 kg的儿科患者和65岁以下的成年人:起始剂量为口服15 mg,每日一次。 如果没有达到足够的疗效,考虑将剂量增加至30 mg,每天一次。 65岁及以上的成年人:建议剂量为每次15mg,每日一次。 严重肾损害的患者:建议剂量为每次15mg,每日一次。 溃疡性结肠炎: 成人:乌帕替尼的推荐诱导剂量为45 mg,每天一次,持续8周;乌帕替尼维持治疗的推荐剂量为15 mg,每日一次。 对于难治性、严重性或广泛性疾病的患者,可考虑每日服用30 mg。 如果30 mg剂量未达到足够的治疗效果,则停止30mg的服用。 使用维持反应所需的最低有效剂量。 肾损害或肝损害患者的推荐剂量: 肾损害患者: 类风湿关节炎、银屑病性关节炎、强直性脊柱炎和非X线轴性脊髓炎:轻度、中度或重度肾损害患者无需调整剂量。 特应性皮炎:对于严重肾损害患者,建议剂量为15 mg,每日一次;轻度或中度肾损害患者无需调整剂量;不建议用于终末期肾病患者。 溃疡性结肠炎:对于严重肾损害患者,建议剂量为:诱导:30 mg,每天一次,持续8周;维持:15 mg,每日一次;轻度或中度肾损害患者无需调整剂量;不建议用于终末期肾病患者。 肝损害患者: 乌帕替尼不建议用于严重肝损害患者。 类风湿关节炎、银屑病性关节炎、特应性皮炎、强直性脊柱炎和非放射轴性脊柱关节炎:轻度或中度肝损害患者无需调整剂量。 溃疡性结肠炎:对于轻度至中度肝损害患者,推荐剂量为:诱导:30 mg,每天一次,持续8周;维持:15 mg,每日一次。 药物相互作用引起的剂量调整: 类风湿关节炎、银屑病性关节炎、特应性皮炎、强直性脊柱炎和非放射线轴性脊髓炎:接受强CYP3A4抑制剂的患者的推荐剂量为15 mg,每日一次。 溃疡性结肠炎:接受强CYP3A4抑制剂的溃疡性结炎患者的推荐剂量:诱导:每天30 mg,持续8周;维持:每天15 mg