波生坦安立生坦马昔腾坦哪个好
病情描述:波生坦安立生坦马昔腾坦哪个好
展开2023-11-12 20:01:23
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好问题
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陈志明
问药网药师
在波生坦、安立生坦和西地那非中,安立生坦是最新且最有效的药物之一。它属于内皮素受体拮抗剂,用于PAH患者的治疗。安立生坦通过选择性地拮抗内皮素受体A来减少肺动脉壁的肌肉增生和炎症反应,从而降低肺动脉阻力,改善肺血管功能。
相较于波生坦,安立生坦具有更好的安全性和耐受性。根据临床实验数据,安立生坦在缓解肺动脉高压症状、改善运动耐量以及提高生活质量方面的效果明显优于波生坦。安立生坦的副作用相对较少,而且它不会与其他抗PAH药物发生药物相互作用,这使得其与其他药物的联合应用成为可能。此外,安立生坦的生物利用度高,可以随时随地口服,便于患者遵从治疗。
安立生坦的主要副作用是头痛和水肿,尤其是下肢水肿,但这些副作用一般轻度,并且会在治疗几周后逐渐减轻。安立生坦有着良好的安全记录,并且长期使用也不会对肝脏和其他器官造成严重损害。
与安立生坦相比,波生坦作为内皮素受体拮抗剂,虽然在一段时间内被广泛使用,但由于其在抗药性和耐受性方面的问题,目前已经逐渐被安立生坦取代。波生坦的主要副作用包括肝损伤和低血压,这些副作用严重限制了其长期应用的可行性。
尽管西地那非在肺动脉高压的治疗中也有一定的效果,但与波生坦和安立生坦相比,它的疗效相对较弱。此外,西地那非需要通过口服或静脉注射,可能导致一些不良反应,如头痛、面部潮红、视觉障碍等。
综上所述,安立生坦是一种在治疗肺动脉高压中效果显著且安全性较高的药物。它通过选择性地拮抗内皮素受体A来改善肺血管的病理变化,减轻症状,提高生活质量。与波生坦和西地那非相比,安立生坦具有更好的耐受性和副作用较少的优势。然而,每个患者的病情不同,治疗方案应根据医生的建议和患者的具体情况进行选择。
功能主治:治疗肺动脉高压的ETAR拮抗剂,一年生存率高
用法用量:用法用量 必须由在肺动脉高压治疗方面有经验的医生决定是否开始本药治疗,并对治疗过程进行监测。 成人剂量 起始剂量为空腹或进餐后口服 5 mg 每日一次;如果耐受则可考虑调整为 10 mg 每日一次。 药片可在空腹或进餐后服用。 不能对药片进行掰半、压碎、或咀嚼。 没有在肺动脉高压患者中进行过高于 10 mg 每日一次剂量的研究。 在开始使用凡瑞克治疗前和治疗的过程中要进行肝功能的监测(见【注意事项】部分)。 育龄期女性 女性只有在妊娠测试阴性、以及使用两种合适的避孕方法进行避孕的情况下才能接受治疗,但如果患者已行输卵管结扎术或选择使用 T 型铜 380A IUD 或 LNg 20 IUS 进行避孕,则不需要采取另外的避孕措施。 接受凡瑞克治疗的育龄期女性应该每月进行妊娠测试(见【禁忌】和【注意事项】部分)。 已存在的肝损害 目前尚无关于已存在的肝损害对安立生坦药代动力学影响的研究。 因为体内和体外证据都表明,安立生坦的清除很大程度上依赖肝脏代谢和胆汁排泄,因此肝脏损害预计会对安立生坦的药代动力学产生明显的影响。 不建议中度或重度肝功能损害患者使用凡瑞克。 目前没有关于凡瑞克在已有轻度肝功能损害的患者中应用的资料;然而,在此类患者中安立生坦的暴露量可能会升高。 肝转氨酶升高 其它内皮素受体拮抗剂(ERAs)与转氨酶(AST,ALT)升高、肝毒性和肝衰竭病例相关。 对于开始服用凡瑞克后发生肝损伤的患者,应全面调查其肝损伤的诱因。 如转氨酶升高 > 5x ULN 或转氨酶升高还伴随胆红素 > 2x ULN,或伴有肝功能不全的症状或体征,并且可排除其他原因,则停用凡瑞克。 与环孢素 A 合用 与环孢素 A 合用时,凡瑞克的剂量应控制在 5 mg 每日一次以内(见【药物相互作用】、【药代动力学】部分)。