安立生坦和马昔腾坦可以一起用吗
病情描述:安立生坦和马昔腾坦可以一起用吗
展开2023-10-31 20:09:57
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好问题
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黄斌
问药网药师
肺动脉高压是一种罕见但严重的血管性疾病,其特点是肺动脉压力升高,导致心脏负担加重,血氧供应不足。安立生坦和马昔腾坦通过抑制内皮素A受体的活性,可以降低肺动脉压力,减轻症状并延缓疾病的进展。
然而,使用安立生坦和马昔腾坦的联合治疗还存在一些争议。根据目前的临床研究结果,尚无足够的证据表明这两种药物联合使用的疗效优于单独使用其中一种。在PAH的治疗中,通常会优先考虑单剂药物治疗,如果疗效不佳或者患者无法耐受,则可以考虑联合使用两种药物。
此外,安立生坦和马昔腾坦的使用也存在一些相对的禁忌症和注意事项。使用这两种药物前,医生需要仔细评估患者的治疗需求、病情及潜在的不良反应。对于某些患者来说,其中一种药物可能更合适,而另一种则存在相对禁忌或潜在风险。
总的来说,安立生坦和马昔腾坦是有效的药物,可以用于治疗肺动脉高压。在决定是否联合使用这两种药物以及剂量的选择时,应综合考虑患者的病情、不良反应和禁忌症等因素,并循医嘱使用。作为患者,应定期复诊及时调整药物治疗方案,以达到最佳的治疗效果。
此外,药物治疗只是肺动脉高压综合治疗中的一部分。患者还应注意生活方式的调整,例如保持良好的锻炼习惯、合理饮食、戒烟和避免寒冷刺激等。此外,心理支持和定期的心理咨询也对患者的治疗和康复非常重要。
总的来说,对于肺动脉高压患者,安立生坦和马昔腾坦是常用的药物,可以有效改善症状和延缓疾病的进展。然而,联合使用这两种药物是否更有效仍需要进一步的研究。在使用这些药物时,建议患者与医生密切合作,遵循医嘱,定期复诊,以达到最佳疗效。同时,患者还应注意保持良好的生活方式和心理健康,以提高治疗的整体效果。
功能主治:治疗肺动脉高压的ETAR拮抗剂,一年生存率高
用法用量:用法用量 必须由在肺动脉高压治疗方面有经验的医生决定是否开始本药治疗,并对治疗过程进行监测。 成人剂量 起始剂量为空腹或进餐后口服 5 mg 每日一次;如果耐受则可考虑调整为 10 mg 每日一次。 药片可在空腹或进餐后服用。 不能对药片进行掰半、压碎、或咀嚼。 没有在肺动脉高压患者中进行过高于 10 mg 每日一次剂量的研究。 在开始使用凡瑞克治疗前和治疗的过程中要进行肝功能的监测(见【注意事项】部分)。 育龄期女性 女性只有在妊娠测试阴性、以及使用两种合适的避孕方法进行避孕的情况下才能接受治疗,但如果患者已行输卵管结扎术或选择使用 T 型铜 380A IUD 或 LNg 20 IUS 进行避孕,则不需要采取另外的避孕措施。 接受凡瑞克治疗的育龄期女性应该每月进行妊娠测试(见【禁忌】和【注意事项】部分)。 已存在的肝损害 目前尚无关于已存在的肝损害对安立生坦药代动力学影响的研究。 因为体内和体外证据都表明,安立生坦的清除很大程度上依赖肝脏代谢和胆汁排泄,因此肝脏损害预计会对安立生坦的药代动力学产生明显的影响。 不建议中度或重度肝功能损害患者使用凡瑞克。 目前没有关于凡瑞克在已有轻度肝功能损害的患者中应用的资料;然而,在此类患者中安立生坦的暴露量可能会升高。 肝转氨酶升高 其它内皮素受体拮抗剂(ERAs)与转氨酶(AST,ALT)升高、肝毒性和肝衰竭病例相关。 对于开始服用凡瑞克后发生肝损伤的患者,应全面调查其肝损伤的诱因。 如转氨酶升高 > 5x ULN 或转氨酶升高还伴随胆红素 > 2x ULN,或伴有肝功能不全的症状或体征,并且可排除其他原因,则停用凡瑞克。 与环孢素 A 合用 与环孢素 A 合用时,凡瑞克的剂量应控制在 5 mg 每日一次以内(见【药物相互作用】、【药代动力学】部分)。