德瓦鲁单抗对有突变的可以吗
病情描述:德瓦鲁单抗对有突变的可以吗
展开2023-09-18 11:37:15
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好问题
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陈志明
问药网药师
肺癌作为全球最常见的致死性肿瘤之一,其发病率和病死率一直居高不下。由于长期吸烟等因素的影响,肺癌的发生往往伴随着多个突变的基因。
德瓦鲁单抗作为一种新型的抗癌药物,具备独特的治疗机制和特点,其通过靶向PD-L1(程序性死亡配体-1)通路,阻断肿瘤细胞表面PD-L1与免疫细胞上的PD-1结合,从而抑制肿瘤细胞逃脱免疫系统的攻击,恢复T细胞的活性及肿瘤免疫细胞的识别和攻击能力。而在肺癌中,德瓦鲁单抗的突变这一特性表现得尤为重要。
肺癌的发展过程中伴随着一系列基因突变,这些突变触发了免疫系统的反应,导致PD-L1的表达上调。德瓦鲁单抗的突变特性意味着即使在这些肿瘤细胞PD-L1表达低的情况下,它仍然能够起到抗癌的作用。因此,德瓦鲁单抗成为了针对肺癌治疗中的一个突破口。
除了肺癌,胆道癌和肝癌也是世界范围内常见的恶性肿瘤,对这些肿瘤的治疗一直是一个难题。然而,最近的研究表明德瓦鲁单抗在胆道癌和肝癌治疗中也显示出了良好的疗效。
在胆道癌中,常伴随着突变的基因如KRAS、TP53、SMAD4等。这些突变基因不仅影响了肿瘤细胞的增殖和侵袭能力,也会导致免疫逃逸和PD-L1的表达上调。德瓦鲁单抗的作用是通过抑制PD-L1与免疫细胞上的PD-1结合,激活机体免疫系统的反应,从而增加肿瘤的免疫识别和攻击能力,达到治疗胆道癌的目的。
而在肝癌中,肿瘤的高度异质性和突变基因的高频率是其特殊挑战。德瓦鲁单抗的多重突变特性使得它具有针对多个基因突变的能力,从而提高了肝癌治疗的疗效和耐受性。
虽然德瓦鲁单抗在肺癌、胆道癌和肝癌等肿瘤治疗中取得了一定的疗效,但是仍然存在一些问题。首先,德瓦鲁单抗治疗可能会引发一些免疫相关的副作用,如免疫性甲状腺炎、免疫性贫血等。其次,由于个体的免疫系统差异性较大,德瓦鲁单抗的治疗效果也会有一定的差异。
总之,德瓦鲁单抗作为一种抗肿瘤新药,具备独特的治疗机制和突变特性,对于肺癌、胆道癌和肝癌等有突变的肿瘤显示出了显著的疗效。然而,我们仍然需要进一步的深入研究,以改善德瓦鲁单抗的疗效和降低副作用,为患者提供更加有效和安全的治疗方案。
功能主治:免疫药物,治疗癌症,总生存期和中位缓解持续时间长
用法用量:用法用量指标德瓦鲁单抗推荐剂量治疗持续时间单一用药不可切除的III期非小细胞肺癌病人体重 ≥ 30千克:每2周10毫克/千克 或者每4周1,500毫克病人体重 < 30千克:每两周10毫克/千克直到疾病进展或出现不可接受的毒性,最多治疗12个月指标德瓦鲁单抗推荐剂量治疗持续时间与其他药物一起使用小细胞肺癌体重≥30 kg的患者:每3周与化疗联合使用1500毫克(21天),4个周期,然后每4周单药1500mg体重<30kg的患者:每3周20mg /kg联合化疗*(21天)4个周期,随后每2周10mg /kg作为单一药物直到疾病进展或不可接受的毒性胆道癌体重≥30 kg的患者:1500mg联合化疗*每3周(21天),多达8个周期,随后每4周1500mg作为单一药物体重为<30 kg的患者:20 mg/kg联合化疗*每3周(21天),多达8个周期,随后每4周作为单一药物20 mg/kg直到疾病进展或不可接受的毒性肝癌体重≥30 kg的患者:德瓦鲁单抗你1500 mg,单剂量tremelimumab-actl 300 mg,第1周期第1天;每4周继续使用IMFINZI 1500 mg单药体重为<30 kg患者者:德瓦鲁单抗 20 mg/kg,单剂量tremelimumab-actl$ 4 mg/kg,第1周期第1天;每4周继续使用德瓦鲁单抗20 mg/kg单药在联合治疗的第1周期后,每4周给予德瓦鲁单抗作为单一药物,直到疾病进展或不可接受的毒性 不良反应的剂量调整 不建议减少德瓦鲁单抗的剂量。 一般来说,对于严重(3级)免疫介导的不良反应,应保留德瓦鲁单抗。 如果出现危及生命的(4级)免疫介导不良反应、需要全身免疫抑制治疗的复发性严重(3级)免疫介导反应,或在开始使用皮质类固醇后12周内无法将皮质类固醇剂量减少到每天10 mg或更少的强的松或同等剂量,则永久停止德瓦鲁单抗。 准备和管理 1、给药前目视检查药品的颗粒物质和变色情况, 如果溶液混浊、变色或观察到可见颗粒,请丢弃小瓶。 2、不要摇晃 3、从德瓦鲁单抗的小瓶中取出所需体积,转移到含有0.9%氯化钠注射液(USP)或5%葡萄糖注射液(USP)的静脉注射袋中。 将稀释的溶液轻轻倒置混合。 不要摇晃溶液。 稀释溶液的最终浓度应在1mg /mL至15mg /mL之间。 4、丢弃使用过的德瓦鲁单抗或用完的空瓶 输液准备: 1、德瓦鲁单抗不含防腐剂 2、准备好输液后立即给药。 如果没有注射输液,从准备到输注完成的时间不应超过: 在2°C至8°C(36°F至46°F)的冰箱中保存28天 室温至25°C(77°F)下8小时 3、不要冷冻,不要摇晃 4、所有药品应该使用单独的输液管