替西木单抗治疗过程中如何监测副作用
病情描述:替西木单抗治疗过程中如何监测副作用
展开2025-06-08 16:13:18
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替西木单抗治疗过程中如何监测副作用,替西木单抗(Tremelimumab)常见副作用有:1、皮疹或瘙痒;2、腹泻、恶心、呕吐;3、黄疸或肝酶升高;4、甲状腺功能异常、垂体功能异常等;5、导致感觉异常、运动障碍等;6、出血倾向;7、呼吸困难、咳嗽等;8、肌肉疼痛、无力等;9、眼部红肿、疼痛等;10、导致尿频、尿蛋白增加等;11、感染。
替西木单抗是一种针对CTLA-4的免疫检查点抑制剂,近年来在肝细胞癌(HCC)的治疗中展现出积极的前景。像所有免疫疗法一样,替西木单抗的使用也可能导致一系列副作用,从而要求临床医生在治疗过程中进行细致的监测。本文将探讨在替西木单抗治疗肝细胞癌时,如何有效监测其可能产生的副作用。
1. 副作用概述
替西木单抗的副作用通常包括免疫相关的不良反应,如皮疹、肝功能异常、内分泌失调等。了解这些副作用的基本信息对于早期识别和干预至关重要。因此,在治疗开始之前,医疗团队应向患者详细说明可能出现的副作用,以便患者能够及时反馈身体状况。
2. 常规监测指标
在替西木单抗治疗过程中,常规监测血液指标和生理状态是很重要的。临床医生应定期检查患者的肝功能指标(如ALT、AST、总胆红素等),以及其他相关的生化指标。这些检查应在治疗开始前、治疗过程中和治疗后定期进行,以便及时发现可能的肝毒性。
3. 影像学检查
对于肝细胞癌患者,影像学检查(如CT或MRI)也扮演着重要角色。这些检查不仅用于评估肿瘤的反应情况,也可以帮助医生发现与治疗相关的潜在并发症,如肝脏肿块的变化。因此,影像学检查应该在治疗的各个阶段进行,确保对患者的肝脏健康状态进行全面的评估。
4. 患者自我监测及报告
患者在接受替西木单抗治疗期间,应受到教育以了解自身的副作用及其可能的临床表现。例如,皮疹、疲劳、体重变化等都是需要患者关注的症状。医疗团队应鼓励患者定期记录自己的症状,并在出现不良反应时及时与医生沟通,以便快速进行相应的处理。
综上所述,替西木单抗在肝细胞癌的治疗中具有良好的应用价值,但随之而来的副作用监测同样重要。通过定期的生化指标检测、影像学检查以及患者自我监测,医疗团队能够更有效地识别和管理副作用,从而提高患者的治疗安全性和生活质量。病患与医生的良好沟通是治疗成功的关键。
功能主治:用于无法切除的肝细胞癌(uHCC)成人患者,联合用药治疗非小细胞肺癌
用法用量: 1.推荐剂量 按照建议的方法,在稀释后静脉注射替西木单抗 (1)替西木单抗联合度伐利尤单抗 1:在当天服用度伐利尤单抗前使用替西木单抗 2:度伐利尤单抗给药信息请参考处方信息 (2)替西木单抗联合度伐利尤单抗和铂类化疗 表2和表3提供了替西木单抗治疗转移性非小细胞肺癌 (NSCLC) 的推荐剂量方案和方案 每次输液前,先称量患者的体重 根据患者的体重和肿瘤组织学,使用下表3计算适当的剂量 1 继续使用度伐利尤单抗,直到疾病进展或出现无法忍受的毒性 2从第5个周期开始,给药间隔从每3周到每4周变化一次 3静脉注射60分钟以上 4如果患者接受的铂类化疗少于4个周期,剩余的替西木单抗周期(最多5个)应在铂类化疗期后,每4周联合度伐利尤单抗一次 5对于接受培美曲塞和卡铂/顺铂治疗的非鳞状疾病患者,从第12周到疾病进展,可选择性培美曲塞治疗或无法忍受的毒性 1 有关剂量信息,请参考处方信息 2.不良反应的剂量调整 不建议减少治疗剂量。一般来说,对于严重的(3级)免疫介导的不良反应,应保留治疗方案,永久停止治疗方案危及生命(4级)免疫介导的不良反应,复发严重(3级)免疫介导的反应需要系统性免疫抑制治疗,或无法减少皮质类固醇剂量10毫克或更少的强的松或相当于每天12周内启动皮质类固醇, 1 基于美国国家癌症研究所不良事件通用术语标准,第4.03版 2皮质类固醇减少后完全或部分缓解(0至1级)的患者恢复。如果在使用类固醇后12周内没有完全或部分缓解,或在使用皮质类固醇后12周内无法将皮质类固醇剂量减少到每天10毫克或以下的强的松(或同等剂量),则永久停用 3如果肝受累患者的AST和ALT在基线时小于或等于ULN,则根据无肝受累的肝炎建议停用或永久停用度伐利尤单抗 3.药品准备和管理 (1)准备工作 目视检查药品中的颗粒物和变色情况,如果溶液浑浊、变色或可见颗粒,则丢弃 (2)不要摇晃这个小瓶 (3)从替西木单抗的小瓶中取出所需的体积,并转移到含有0.9%氯化钠注射液、USP或5%葡萄糖注射液的静脉注射袋中,用温和的反转法混合稀释后的溶液,稀释溶液的最大最终浓度不得超过10 mg/mL,各剂量使用稀释剂的总体积和患者体重见表3 (4)丢弃部分使用或空瓶替西木单抗 4.贮存方案 (1)替西木单抗不含防腐剂,准备好后立即进行输液处理。如果不立即给药,需要储存,从准备到开始给药的总时间不得超过: ①在2°C至8°C (36°F至46°F) 的冰箱中放置24小时 ②在室温高达30°C (86°华氏度)下 的24小时 (2)不要冻结 (3)不要摇晃 (4)通过含有无菌、低蛋白结合0.2或0.22微米过滤器的静脉管线,静脉注射替西木单抗输注液超过60分钟 (5)对每种药品使用单独的输液袋和过滤器 5.替西木单抗与其他药品联用 将所有药物产品单独静脉注射,不要通过同一输液管共同给药其他药物 对于铂类化疗,请参考处方信息以获取给药信息。关于培美曲塞的治疗,请参考处方信息 (1)联合用药方案:输液顺序 ①替西木单抗联合度伐利尤单抗 注射替西木单抗,然后在给药当天注射度伐利尤单抗 ②替西木单抗联合度伐利尤单抗和铂类化疗 在给药当天,先注入替西木单抗,然后使用度伐利尤单抗,然后进行铂类化疗 ③替西木单抗联合度伐利尤单抗和培美曲塞治疗 在给药当天,先注射替西木单抗,然后注射度伐利尤单抗和培美曲塞治疗 (2)联合用药方案:输液说明 ①替西木单抗联合度伐利尤单抗 完成替西木单抗输注后观察患者60分钟然后单独静脉注射度伐利尤单抗,输注超过60分钟 ②替西木单抗,联合度伐利尤单抗和铂化疗 /培美曲塞治疗周期1: 替西木单抗输注完成后1-2小时,注入度伐利尤单抗60分钟以上,完成度伐利尤单抗输注后1-2小时,给予铂类化疗 1后续周期:如果在第1周期没有输注反应,替西木单抗后可立即给予后续周期的度伐利尤单抗,从持续输注结束到开始化疗之间的时间可减少到30分钟