特瑞普利单抗如何与免疫检查点抑制剂配合
病情描述:特瑞普利单抗如何与免疫检查点抑制剂配合
展开2025-05-21 13:52:51
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陈志明
问药网药师
特瑞普利单抗是一种新型的免疫检查点抑制剂,已在多种肿瘤的治疗中显示出良好的疗效,包括尿路上皮癌、鼻咽癌和黑色素瘤等。近年来,免疫治疗在癌症治疗中的重要性逐渐凸显,特瑞普利单抗作为PD-1抑制剂,能够通过解除肿瘤对免疫系统的抑制,激活患者自身的免疫反应。本文将探讨特瑞普利单抗如何与其他免疫检查点抑制剂配合使用,以期提高癌症治疗的效果。
1. 临床联合使用的背景
随着免疫治疗的进步,越来越多的研究发现,单一使用免疫检查点抑制剂可能在某些患者中效果有限。因此,联合使用不同机制的免疫治疗药物,可能会产生协同效应,增强抗肿瘤免疫反应。特瑞普利单抗作为一种广泛应用的PD-1抑制剂,正是与其他免疫检查点抑制剂相结合的研究重点。
2. 特瑞普利单抗与CTLA-4抑制剂的联合
CTLA-4抑制剂如伊匹单抗(Ipilimumab)与特瑞普利单抗联合使用时,可能通过双重机制增强T细胞的活性。CTLA-4抑制剂可增强初期T细胞的激活,而PD-1抑制剂则主要增强已激活的T细胞的持久性和效能。这种协同作用能够有效提升对肿瘤细胞的清除能力,尤其对某些类型的癌症,如黑色素瘤,显示出良好的临床效果。
3. 不同治疗阶段的联合策略
在不同的治疗阶段,采用特瑞普利单抗与其他免疫检查点抑制剂的联合策略可能会有不同的效果。例如,在疾病的早期阶段,联合治疗可能会激发更强的初始免疫反应;而在复发或耐药的患者中,联合使用可能会重新激活免疫系统,提高对肿瘤的应答。临床试验结果显示,在这些不同情况下,联合治疗的疗效优于单药治疗。
4. 不良反应与管理
虽然特瑞普利单抗与其他免疫检查点抑制剂的联合治疗展现出良好的疗效,但也可能增加不良反应的风险。患者在接受这种联合治疗时,需密切观察可能出现的免疫相关不良反应,如皮疹、内分泌失调等。因此,在治疗过程中,需要加强对患者的监测和管理,以确保安全性和疗效的优化。
特瑞普利单抗的应用前景广阔,尤其是在与其他免疫检查点抑制剂的联合使用中,能够为多种癌症患者带来新的希望。在未来的研究中,进一步探索不同免疫治疗组合的最佳方案,将为癌症治疗提供更加个性化和有效的选择。
功能主治:适合用于治疗尿路上皮癌、鼻咽癌、黑色素瘤等癌症疾病
用法用量: 本品须在有肿瘤治疗经验医生的指导下用药。 推荐剂量 二线黑色素瘤、二线尿路上皮癌、二线鼻咽癌(单药治疗):推荐剂量为3mg/kg,静脉输注每2周一次,直到疾病进展或出现不可耐受的毒性。 局部复发或转移性鼻咽癌一线、不可切除的局部晚期/复发或转移性食管鳞癌一线:本品推荐剂量为固定剂量240mg,静脉输注每3周一次,至疾病进展或发生不可耐受的毒性。 特瑞普利单抗联合化疗给药时,应首先给予特瑞普利单抗。另请参见化疗药物给药的处方信息。 已观察到接受本品治疗肿瘤的非典型反应(例如,治疗最初几个月内肿瘤出现暂时增大或者出现新的小病灶,随后肿瘤缩小)。如果患者临床症状稳定或持续减轻,即使有疾病进展的初步证据,基于总体临床获益的判断,可考虑继续应用本品治疗,直至证实疾病进展。 根据个体患者的安全性和耐受性,可能需要暂停给药或永久停用。不建议增加或减少剂量。暂停给药或永久停用的指南请见表1。有关免疫相关性不良反应管理的详细指南,请参见【注意事项】 特殊人群 肝损伤 本品在中度或重度肝功能损伤患者中使用的安全性及有效性尚未建立,不推 荐用于中、重度肝功能损伤的患者。轻度肝功能损伤患者应在医生指导下慎用本 品,如需使用,无需进行剂量调整。 肾损伤 本品在中度或重度肾功能损伤患者中使用的安全性及有效性尚未建立,不推 荐用于中、重度肾功能损伤的患者。轻度肾功能损伤患者应在医生指导下慎用本 品,如需使用,无需进行剂量调整。 儿童人群 尚未确立本品在 18 岁以下儿童及青少年中的安全性和有效性,无相关数据。 老年人群 老年人(65 岁及以上)建议在医生的指导下使用,无需进行剂量调整。 给药方法 本品首次静脉输注时间至少60分钟。如果第一次输注耐受性良好,则第二次 输注的时间可以缩短到30分钟。如果患者对30分钟的输注也具有良好的耐受性, 后续所有输注均可在30分钟完成。不得采用静脉推注或单次快速静脉注射给药。 给药前药品的稀释指导如下: · 本品从冰箱取出后应在24小时内完成稀释液的配制。 · 配药前肉眼检查药品有无颗粒物以及颜色变化。本品为无色或淡黄色澄 明液体,可带轻微乳光。如观察到可见颗粒物或颜色异常应弃用药物。6 · 本品不含防腐剂,无菌操作下,抽取所需要体积的药物缓慢注入100 ml 生理盐水(0.9%氯化钠)输液袋中,配制成终浓度为1-3 mg/ml的稀释液, 轻轻翻转混匀,混匀后使用无菌过滤器(0.2或0.22 μm)静脉滴注。 · 无菌操作下配制的稀释液,室温下放置不超过8小时,这包括室温下贮存 在输液袋的时间以及输液过程的持续时间。在2~8℃下保存时间不超过 24小时。如果冷藏,请在给药前使稀释液恢复至室温。不得冷冻保存。 · 不可与其他药品混合或稀释。 · 药瓶中剩余的药物不可重复使用