格卡瑞韦哌仑他韦不适合什么样的患者
病情描述:格卡瑞韦哌仑他韦不适合什么样的患者
展开2025-05-20 17:53:40
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好问题
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李娟
问药网药师
格卡瑞韦哌仑他韦(glecaprevir/pibrentasvir)是一种用于治疗慢性丙型肝炎病毒感染的药物,适用于无肝硬化或代偿性肝硬化的患者。并非所有患者都适合使用该药物。本文将探讨哪些患者不适合接受格卡瑞韦哌仑他韦的治疗。
1. 肝功能严重受损的患者
格卡瑞韦哌仑他韦适用于肝功能良好的患者。如果患者存在严重的肝功能障碍,特别是儿童肝病肝功能评分(Child-Pugh评分)为C级或肝功能失代偿的情况,该药物的使用可能存在风险。此类患者往往需要更为谨慎的治疗方案,以及密切的临床监测。
2. 同时感染HIV的患者
重叠感染丙型肝炎和人类免疫缺陷病毒(HIV)的患者可能不适合单独使用格卡瑞韦哌仑他韦治疗。虽然此组合药物在一些情况下可能有效,但由于HIV感染可能对肝脏产生更大的负担,治疗方案需要考虑到HIV的抗病毒治疗。因此,医生通常会为这类患者制定更复杂的治疗方案。
3. 服用某些药物的患者
格卡瑞韦哌仑他韦与某些药物之间可能存在相互作用,导致药物疗效降低或副作用增加。例如,某些抗生素、抗癫痫药物和其他抗病毒药物可能与格卡瑞韦哌仑他韦产生不良的相互作用。因此,正在服用这些药物的患者应当根据医生的建议权衡是否适合使用该疗法。
4. 孕妇及哺乳期女性
目前尚无足够的数据支持格卡瑞韦哌仑他韦在孕妇和哺乳期女性中的安全性。因此,这些患者群体通常被排除在临床试验和常规治疗之外。如果有治疗需求,医生会在充分了解药物风险的基础上,考虑其他替代疗法。
总结来说,尽管格卡瑞韦哌仑他韦在治疗慢性丙型肝炎方面效果显著,但对于某些特定患者群体来说,其使用可能不符合安全或有效的标准。医生在为患者制定治疗方案时,应充分评估患者的病情、合并症及正在使用的药物,以确保患者获得最佳的治疗效果。
功能主治:适用于治疗12岁及12岁以上或体重至少45公斤的慢性C型肝炎病毒(HCV)基因型1、2、3、4、5或6感染而无肝硬化或代偿性肝硬化的成人和儿童患者(儿童-Pugh A)
用法用量: 艾诺全(格卡瑞韦/哌仑他韦)每日服药一次,每次服用3片,与食物同服。为获得最佳效果,应每天同一时间服用这种药物。 治疗时间的长短取决于患者的医疗状况和服用该药物之前可能已使用的其他治疗方法。即使症状在短时间后消失,也应继续按照规定的时间服用本产品。太早停止用药可能会导致感染复发。 表1.初治患者的建议疗程 负荷剂量1200毫克帕妥珠单抗/ 600毫克曲妥珠单抗30分钟 维持剂量(每3周)600毫克帕妥珠单抗/ 600毫克曲妥珠单抗15分钟 表2.有治疗经验的患者的建议疗程 HCV基因型治疗时间 无肝硬化代偿性肝硬化 (Child-Pugh A) 1、2、3、4、5或68周12周 治疗时间 HCV基因型先前接受过以下 治疗的患者:无肝硬化代偿性 肝硬化 (Child-Pugh A) 1个未事先用NS3 / 4A蛋白酶抑制剂(PI)治疗的NS5A抑制剂116周16周 无需事先用NS5A抑制剂治疗的NS3 / 4A PI 212周12周 1、2、4、5、6PRS 38周12周 3PRS 316周16周 1. 在临床试验中,受试者接受过既往方案的治疗,其中既有莱迪帕韦,索非布韦或达拉他韦加上(PEG)干扰素和利巴韦林。 2. 在临床试验中,受试者接受既往含西美普韦和索非布韦,西美普韦,博西普韦或泰拉普韦的方案,使用(PEG)干扰素和利巴韦林治疗。 3. PRS =含(peg)干扰素,利巴韦林和/或sofosbuvir的治疗方案的先前治疗经验,但无HCV NS3 / 4A PI或NS5A抑制剂的先前治疗经验。 肝肾移植受者: MAVYRET(格卡瑞韦/哌仑他韦)建议在12岁及12岁以上,体重至少45公斤且接受肝脏或肾脏移植的成人和儿童患者中使用12周。建议在未经NS3/4A蛋白酶抑制剂预先治疗的情况下接受NS5A抑制剂治疗的基因型1感染患者或经过PRS治疗的基因3感染患者建议16周治疗持续时间。 肝功能不全: 患者中度肝损伤(Child-Pugh分级B)是不推荐MAVYRET(格卡瑞韦/哌仑他韦)和患者有严重肝损伤(Child-Pugh分级C)是禁忌的。