沃塞洛托与美托洛尔能一起使用吗
病情描述：沃塞洛托与美托洛尔能一起使用吗
展开2025-05-02 16:41:07
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黄斌
问药网药师
沃塞洛托与美托洛尔能一起使用吗,沃塞洛托(Voxelotor)的用法用量根据患者的年龄和体重而有所不同。对于12岁及以上成人和儿童患者，推荐剂量为每天口服1500mg，一次服用。对于4岁至12岁以下的儿童患者，根据体重选择合适的剂量，具体如下：体重40公斤或以上，每天口服1500mg；体重20公斤至低于40公斤，每天口服900mg；体重10公斤至20公斤以下，每天口服600mg。
在治疗镰状细胞病的过程中，患者可能会面临多种药物的选择。沃塞洛托（Voxelotor）是一种用于治疗四岁及以上成人和儿童镰状细胞病的药物，其机制是通过提高血红蛋白携氧能力来缓解症状。而美托洛尔（Metoprolol）则是一种常用的 β 受体拮抗剂，主要用于心血管疾病的治疗。那么，这两种药物能否一起使用？我们将从不同的方面进行探讨。
1. 药物机制与适应症
沃塞洛托的主要作用是改善镰状细胞病患者的红细胞功能，降低血液粘稠度，从而减少镰状细胞的形成及相关的疼痛发作。而美托洛尔则主要用于控制高血压、心律失常和心肌缺血等，作用机制主要是通过降低心输出量和减轻心脏负担。由于两者的作用机制不同，彼此的相互作用需要在临床上谨慎评估。
2. 可能的药物相互作用
根据现有的药理学数据，沃塞洛托和美托洛尔之间并没有明确的药物相互作用。但在临床实践中，不同患者的生理状况、用药历史和疾病背景各异，因此，在同时使用这两种药物时，医生通常会根据个体病例进行评估，以避免潜在的风险。
3. 临床监测与调整
在患者接受沃塞洛托与美托洛尔联合治疗时，临床医生应加强对患者的监测，特别是关注心血管功能和镰状细胞病相关症状的变化。定期检查血压、心率以及病情的发展至关重要。如果发现患者有不适反应，医生需及时调整用药方案，以确保治疗的安全性和有效性。
4. 患者咨询与遵医嘱
对于镰状细胞病患者，尤其是儿童患者，家长在治疗过程中应与医生保持密切沟通，及时咨询任何疑问。在使用沃塞洛托与美托洛尔的组合疗法时，患者和家属需遵循医生的指导，按时服药，并报告任何不寻常的症状，以便于医生做出相应的调整。
总体而言，沃塞洛托和美托洛尔在现代医疗实践中可能会被结合使用，但患者在使用这两种药物时，务必要在医生的指导下进行监测和调整，以确保安全和治疗效果最大化。
功能主治：治疗4岁及以上的成人和儿童镰状细胞病(SCD)
用法用量： 1、12岁及以上成人和儿童患者的推荐剂量 沃塞洛托(OXBRYTA、voxelotor)的推荐剂量为1500mg，口服，每日一次。 2、4岁至12岁以下儿童患者的推荐剂量 对于4岁及以上的儿童患者，根据患者吞咽药片的能力和患者体重选择合适的产品(口服混悬剂的沃塞洛托(OXBRYTA、voxelotor)片剂或沃塞洛托(OXBRYTA、voxelotor)片剂)。 表1显示了4岁至12岁儿童患者服用沃塞洛托(OXBRYTA、voxelotor)的推荐剂量。 表1:4岁至12岁以下儿童患者使用OXBRYTA的推荐剂量 体重推荐剂量(每日一次) 40公斤或以上1500 mg 20公斤至低于40公斤900毫克 10公斤至20公斤以下600毫克 3、成人和12岁及以上肝功能损害儿童患者的推荐剂量 成人和12岁及以上严重肝功能损害儿童患者(Child Pugh C)口服OXBRYTA的推荐剂量为1，000 mg，每日一次。 轻度或中度肝功能损害的患者无需调整OXBRYTA的剂量[参见“特定人群用药”]。 4、4岁至12岁以下肝功能损害儿童患者的推荐剂量 表2中描述了4岁至12岁严重肝功能损害(Child Pugh C)儿童患者服用OXBRYTA的推荐剂量。 轻度或中度肝功能损害的患者无需调整沃塞洛托(OXBRYTA、voxelotor)的剂量[参见“特定人群用药”]。 表2:4岁至12岁严重肝功能损害儿童患者的推荐OXBRYTA剂量(Child Pugh C) 体重推荐剂量(每日一次) 40公斤或以上1000 mg(两片500 mg片剂)或 900 mg(三片300 mg片剂，口服混悬剂) 20公斤至低于40公斤600毫克 10公斤至20公斤以下300毫克 5、成人和12岁及以上儿童患者与合用强或中度CYP3A4诱导剂时沃塞洛托(OXBRYTA、voxelotor)的推荐剂量 CYP3A4诱导剂 避免将强效或中度CYP3A4诱导剂与沃塞洛托(OXBRYTA、voxelotor)联用[参见“药物相互作用”]。 如果不能避免同时使用强效CYP3A4诱导剂，推荐的沃塞洛托(OXBRYTA、voxelotor)剂量为2500mg，口服，每日一次。如果不可避免地要同时使用中度CYP3A4诱导剂，推荐的沃塞洛托(OXBRYTA、voxelotor)剂量为2000mg，口服，每日一次。 6、当与强效或中度CYP3A4诱导剂合用时，4岁至12岁儿童患者使用沃塞洛托(OXBRYTA、voxelotor)的推荐剂量 CYP3A4诱导剂 避免将强效或中度CYP3A4诱导剂与沃塞洛托(OXBRYTA、voxelotor)联用[参见“药物相互作用”]。如果不可避免地要同时使用强效或中度CYP3A4诱导剂，剂量参见表3。 表3: OXBRYTA与强效或中度CYP3A4诱导剂合用时，4岁至12岁儿童患者的推荐剂量 体重推荐剂量(每日一次) 合用强效CYP3A4诱导剂中度CYP3A4诱导剂的合用 40公斤或以上2500 mg(五片500 mg片剂)或 2400 mg(口服混悬液用八片300 mg片剂)2000 mg(四片500 mg片剂)或 2100 mg(口服混悬液用七片300 mg片剂) 20公斤至低于40公斤1500 mg1200 mg 10公斤至20公斤以下900毫克900毫克 7、药品管理说明 口服沃塞洛托(OXBRYTA、voxelotor)，每日一次，可与食物同服，也可不与食物同服。如果漏服或未完全服药，则在第二天恢复服药。 OXBRYTA可以与羟基脲一起服用，也可以不与羟基脲一起服用。 沃塞洛托(OXBRYTA、voxelotor)500毫克片剂：患者应完整吞咽OXBRYTA片剂。请勿切割、压碎或咀嚼药片。 口服混悬液用OXBRYTA 300 mg片剂 患者应在服药前立即将口服混悬片剂分散在杯中，并在吞咽前置于室温透明液体(如饮用水或清苏打水)中。 请勿将整粒药片吞服、切碎、碾碎或咀嚼以制成口服混悬液。 推荐日剂量口服混悬液的片剂数量推荐的最低澄清饮料体积 300毫克一5 mL (1茶匙) 600毫克210 mL (2茶匙) 900毫克315 mL (3茶匙) 1200 mg四20 mL (4茶匙) 1500 mg525 mL (5茶匙) 2100 mg七35 mL (7茶匙) 2400 mg840 mL (8茶匙) 1)药片开始崩解后，旋转杯中的内容物，直至药片分散，等待1至5分钟，再次旋转杯中的内容物，然后口服杯中的内容物。片剂不会完全溶解;混合物中仍会有小片团块。 2)将杯中残留的药物重新悬浮在更清澈的饮料中，然后服用。重复上述操作，直至杯中无残留药片。 成人和12岁及以上吞咽困难的儿童患者可使用口服混悬剂片剂代替片剂。使用达到推荐剂量所需的口服混悬剂片剂数量。
