地非法林能长期控制瘙痒吗
病情描述:地非法林能长期控制瘙痒吗
展开2025-04-27 11:10:15
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好问题
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陈志明
问药网药师
地非法林(difelikefalin)是一种新型的药物,主要用于治疗接受血液透析的成人患者所患的慢性肾病相关中度至重度瘙痒。这种药物的作用机制独特,能够通过激活体内的κ-阿片受体来有效缓解瘙痒症状。本文将探讨地非法林在长期控制瘙痒方面的有效性和潜在益处。
1. 地非法林的作用机制
地非法林通过与κ-阿片受体结合,调节神经元的瘙痒信号传导。这一机制不仅能够降低瘙痒感的产生,还能改善患者的生活质量。研究表明,地非法林能够显著减轻瘙痒症状,并在多次应用后仍能保持疗效。
2. 临床试验的结果
多个临床试验表明,使用地非法林的患者,其瘙痒评分显著降低。数据显示,接受治疗的患者中,有很大比例的患者在几周内就感受到明显的改善。这些结果表明,地非法林在控制瘙痒方面具有良好的效果,且长期使用仍然能保持这个效果。
3. 使用的便捷性
地非法林的给药方式也相对便捷,通常以静脉注射的形式给予,这使得患者在透析期间能够同时接受治疗。此外,药物在体内的代谢和排泄相对迅速,减少了潜在的药物蓄积风险,使得其长期使用的安全性得到一定保障。
4. 未来的研究方向
虽然目前的研究结果令人鼓舞,但对于地非法林在长期使用中的具体效果仍需进行更深入的研究。例如,评估长期使用对肝肾功能的影响,以及与其他瘙痒治疗手段的联用效果,都将是未来研究的重要方向。这将为医生制定更优化的治疗方案提供依据。
地非法林作为治疗慢性肾病相关瘙痒的新选择,展现出良好的短期和长期疗效。其通过激活κ-阿片受体的机制,为患者带来了希望。随着进一步的研究和临床应用深入,我们期待看到更多关于地非法林在瘙痒控制方面的成功案例,以及它对提升患者生活质量的贡献。
功能主治:适用于血液透析成人患者慢性肾病相关的中度至重度瘙痒
用法用量:本品仅限用于中心血液透析,在诊断和治疗本品适应症方面经验丰富的医疗保健专业人员使用,在开始使用本品治疗前,应排除慢性肾脏疾病以外导致瘙痒的原因。 1.剂量学 (1)在血液透析治疗结束时或冲洗结束后,静脉推注本品进入透析回路的静脉管道,每周3次。 (2)本品的推荐剂量为干体重(即透析后目标体重)0.5mcg/kg,所需的总注射量(ml)计算如下:0.01×干体重(kg),四舍五入到最接近的十分之一的剂量(0.1ml);对于干体重≧195kg的患者,推荐剂量为100mcg(2ml),本品注射量详见下表1。 (3)预计在治疗2-3周后,本品在减少瘙痒方面会有效果。 2.错过剂量 如果错过了定期安排的血液透析治疗,应在下次血液透析治疗时予以相同剂量的本品。 3.额外治疗 如果在一周内进行了第4次血液透析治疗,应在血液透析结束时按推荐剂量给予本品,但即使一周内血液透析治疗次数超过4次,本品治疗也不应超过每周4次。因为既往治疗中剩余的大部分活性成分将通过血液透析清除,一周内的第4次本品治疗可能不会积累有效成分,反而可能会影响安全性。但由于数据不足,第四剂的安全性和有效性尚未完全明确。 4.血液透析不充分患者的治疗 (1)对于血液透析治疗时间少于1小时的患者,应暂停使用本品直至下次血液透析。 (2)在血液透析患者中给予本品后,高达70%本品的有效成分在下一次血液透析前从体内排出。在血液透析后1小时内,与下次血液透析时相比,血药浓度降低约40-50%。 5.肝功能损害患者 轻度或中度肝功能损害患者不需要调整剂量,本品尚未在严重肝功能损害患者中进行研究[国家癌症研究所(NCI)器官功能障碍工作组(ODWG)],因此不建议在这类患者中使用。 6.老年患者(≥65岁) 老年患者的推荐剂量与成人患者相同。 7.儿童患者 本品在0-17岁儿童中的安全性和有效性尚未确定,暂无研究数据。 8.给药方法 (1)本品不应稀释,不应与其他药品混合使用。 (2)本品可被透析器膜过滤,必须在血液不再通过透析器循环后给药。在血液透析治疗结束时,在冲洗期间或冲洗后,静脉推注本品进入透析回路的静脉管道,每周3次。 (3)当在冲洗后给药时,应在注射本品后予以至少10ml的9mg/ml(0.9%)的氯化钠注射液。如果剂量是在反冲洗期间给予的,则不需要再使用9mg/ml(0.9%)氯化钠注射液来冲洗管线。 9.用药过量 如果用药过量,可增加剂量依赖性不良反应,应根据患者的临床状况提供适当的医疗护理。使用高通量透析器进行4小时的血液透析,可有效地从血浆中清除约70-80%本品,并且在两个透析周期的第二个周期结束时,血浆中未检测到本品。