患者朗妥昔单抗无效怎么办
病情描述:患者朗妥昔单抗无效怎么办
展开2025-03-22 17:28:12
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好问题
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好问题
黄斌
问药网药师
朗妥昔单抗(Loncastuximab tesirine)是一种靶向药物,主要用于治疗某些类型的淋巴瘤。并非所有患者在接受朗妥昔单抗治疗后都能取得预期的效果。有些患者可能会出现治疗无效的情况,这就需要医生与患者探讨后续的治疗方案。本文将探讨在患者朗妥昔单抗无效的情况下可以采取的策略。
1. 评估治疗反应
在决定后续治疗方案之前,首先需对患者的治疗反应进行详细评估。采用影像学检查(如CT、PET-CT等)和生化指标来判断肿瘤是否真正对朗妥昔单抗产生了抵抗。同时,医生应该考虑患者的临床表现、肿瘤标志物水平等,全面了解疾病进展情况。
2. 考虑联合疗法
如果单一的朗妥昔单抗治疗无效,患者可以考虑联合其他药物进行治疗。常见的联合疗法包括联合化疗、其他靶向药物或免疫疗法治疗。根据患者的具体情况,医生会制定适合的联合方案,旨在提高治疗效果。
3. 转换治疗策略
对于那些对朗妥昔单抗治疗不敏感的患者,转换治疗策略也是一个重要的选择。例如,可以选择其他类型的靶向治疗或免疫治疗手段。有些患者可能会从完全不同机制的药物中受益,医生可以根据最新的临床指南和患者的基因特征,寻找合适的替代疗法。
4. 参加临床试验
临床试验为患者提供了接受新药物和新疗法的机会。对于那些在常规治疗中无效的患者,参加临床试验可能是一条重要的出路。研究人员常常在试验中评估新药物的有效性和安全性,参与者可能会受益于尚未广泛应用的最新治疗。
在面临朗妥昔单抗无效的情况下,医疗决策至关重要。患者应与医生密切沟通,探索最合适的后续治疗方案,以求取得更好的治疗效果。随着对淋巴瘤治疗的不断深入,新的疗法和策略将持续出现,给予患者更多的希望。
功能主治:适用于治疗两种或多种全身治疗后复发或难治性大B细胞淋巴瘤的成年患者。
用法用量: 1.推荐用量 朗妥昔单抗作为静脉输注,在每个周期的第1天(每3周)给予30分钟以上 静脉输注方法如下: 0.15 mg/kg每3周,共2个周期,后续周期每3周0.075 mg/kg 2.推荐的预用药 除非有禁忌症,从本药给药的前一天开始,每天两次口服或静脉滴注地塞米松4mg,连续3天,如果地塞米松没有在使用本药的前一天开始给药,地塞米松应该在本药给药之前至少2小时开始给药 3.剂量调整和延迟用药 4.剂量延迟的建议 如果由于与本品相关的毒性导致给药延迟超过3周,则将后续剂量减少50%,如果减少剂量后再次出现毒性,应考虑停药如果毒性需要在第二次剂量0.15 mg/kg(周期2)后减少剂量,则患者应在第3周期接受0.075 mg/kg的剂量 5.药物重组和管理说明 在静脉输注之前,重新配制并进一步稀释本品,使用适当的无菌技术,本品是一种危险药物,应遵循适用的特殊处理和处置程序 (1)剂量计算 ①根据患者体重和处方剂量计算所需总剂量(mg) ②对于体重指数(BMI)为≥35 kg/m2的患者,根据调整体重(ABW)计算剂量如下:ABW (kg) =35 kg/m2x(高度(米) ③可能需要一个以上的小瓶来达到计算剂量 ④用5mg /mL将计算出的剂量(mg)换算成体积,5mg /mL是重组后的本品浓度 (2)本药冻干粉的配制 ①使用2.2 mL无菌注射用水(USP)重新配制每个本品的药瓶,使水流指向瓶内壁,获得最终浓度为5mg /mL ②轻轻旋转小瓶,直到粉末完全溶解,不要摇晃,不要暴露在阳光直射下 ③检查重组溶液的颗粒物质和变色情况,溶液应呈透明至微乳白色,无色至微黄色,如果重组后的溶液变色、混浊或含有可见颗粒,请勿使用 ④立即使用重组的本品,如果不立即使用,将重组溶液储存在小瓶中,在2°C至8°C(36°F至46°F)或室温20°C至25°C(68°F至77°F)下冷藏4小时,不要冷冻 ⑤该产品不含防腐剂,如果超过建议的储存时间,则在配制后丢弃未使用的小瓶 (3)输液袋稀释 ①使用无菌注射器从本品瓶中取出所需体积的重组溶液,丢弃瓶中未使用的部分 ②将计算出的本品溶液剂量体积加入50ml的5%葡萄糖注射液输注袋中,缓慢倒置静脉输液袋,轻轻混合静脉输液袋,不要摇晃 ③如果不立即使用,将稀释后的本品输注液在2°C至8°C(36°F至46°F)下冷藏不超过24小时,或在室温20°C至25°C(68°F至77°F)下冷藏不超过8小时 ④如果储存时间超过这些限制,应丢弃稀释后的输液袋,不要冷冻 ⑤未发现本品和静脉输液袋与产品接触材料(聚氯乙烯(PVC)、聚烯烃(PO)和PAB®(乙烯和丙烯的共聚物)不相容 (4)药物管理 ①使用配备无菌、无热原、低蛋白结合的在线或附加过滤器(孔径为0.2或0.22微米)和导管的专用输液管,静脉输注30分钟以上 ②本品的外渗与刺激、肿胀、疼痛和/或组织损伤相关,这可能很严重,在给药过程中监测输注部位是否有可能皮下浸润 ③请勿将本品与其他药物混合或作为输注给药