塞立奈索(Selinexor)希维奥药物相互作用是什么
病情描述:塞立奈索(Selinexor)希维奥药物相互作用是什么
展开2025-03-21 13:38:18
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好问题
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李娟
问药网药师
塞立奈索(Selinexor)希维奥药物相互作用是什么,塞立奈索(Selinexor)是一种口服的药物,用于治疗多发性骨髓瘤和一种称为弥漫性大B细胞淋巴瘤的一种亚型,即转位不良的DLBCL(translocation-associatedDLBCL)的患者。它属于一类被称为"选择性核输出抑制剂"的药物,通过影响细胞核内蛋白质的输出来干扰癌细胞的生长和繁殖。该药品在治疗相关疾病方面表现出色,疗效显著、安全性高。
塞利尼索(Selinexor)是一种新型的抗肿瘤药物,主要用于治疗多发性骨髓瘤和某些类型的淋巴瘤。作为一个口服的选择性核输出抑制剂(SINE),塞利尼索通过抑制特定蛋白的核输出,导致细胞内一些对癌症进展至关重要的蛋白质积聚,从而发挥抗肿瘤作用。塞利尼索与其他药物的相互作用可能影响其疗效和安全性,因此了解这些相互作用对医生和患者非常重要。
1. 塞利尼索的主要机制
塞利尼索通过选择性抑制核输出蛋白(如XPO1),促使肿瘤细胞内的抑癌蛋白(如p53、IκB、p27等)保持在细胞内,从而增强凋亡和抑制肿瘤生长。这一机制使其成为多发性骨髓瘤和淋巴瘤治疗中的一种重要创新药物。
2. 常见的药物相互作用
塞利尼索可能与多种药物发生相互作用,包括某些抗生素、抗癫痫药物和抗病毒药物等。这些药物可能影响塞利尼索的代谢或其浓度,进而影响治疗效果。例如,某些药物通过肝脏酶系统(如CYP3A4)代谢,可能导致塞利尼索的血药浓度升高或降低。
3. 危险的药物组合
某些药物组合可能对患者造成较高的风险,如与强效CYP3A4抑制剂(如酮康唑、艾曲泊帕等)同服时,塞利尼索的浓度可能大幅增加,从而增加毒性反应的风险。相反,与强效诱导剂(如某些抗癫痫药物)同服可能导致塞利尼索的疗效降低,因此应该避免这种药物组合。
4. 临床使用的注意事项
在使用塞利尼索治疗时,医生应仔细评估患者的药物使用史,查看是否有与塞利尼索相互作用的药物。在治疗过程中,定期监测患者的肝肾功能、血常规和肝酶水平,必要时调整剂量或改变联合用药方案,以减小不良反应的发生率。
了解塞利尼索的药物相互作用对于保证治疗的安全性和有效性至关重要。患者在接受治疗前应与医生充分沟通,以确保制定最佳的用药方案,降低潜在的风险。
功能主治:是全球首款口服型XPO1(核输出蛋白)抑制剂。
用法用量:用法用量 1.推荐剂量(1)本品推荐剂量为每次80 mg,每周第1和第3天口服。 地塞米松的推荐剂量为20mg,每周第1和第3天与本品一起口服。 持续治疗直至疾病进展或出现不可耐受的毒性。 (2)本品应在每个服药日大致相同时间服用,片剂应整片用水送服。 不应破坏、咀嚼、压碎或切分片剂。 可以餐后或空腹服用。 (3)如果患者漏服或错过规定服药时间,应在下一个常规服药时间服用下一次剂量。 如果患者服药后发生呕吐,无需补服,应在下一个常规服药时间服用下一次剂量。 2.剂量调整,本品针对不良反应的剂量调整见表1。 表1:针对不良反应的预定剂量调整步骤推荐的起始剂量80 mg,每周第1和第3天(总计160 mg/周)首次降低100 mg 每周一次第二次降低80 mg 每周一次第三次降低60 mg 每周一次第四次降低永久停药3.发生血液学不良反应时,推荐剂量调整见表2。表 2:发生血液学不良反应时剂量调整原则不良反应发生次数措施血小板减少症血小板计数在25 ~<75×109/L之间任意• 将本品下调一个剂量水平进行治疗(见表1)。血小板计数在25 ~<75×109/L之间,并发生出血任意• 暂停用药。• 出血痊愈后,将本品下调一个剂量水平重新开始治疗(见表1)。血小板计数 < 25×109/L任意• 暂停用药。• 监测血小板计数,直至恢复至 ≥ 50×109/L。• 本品下调一个剂量水平重新开始治疗(见表1)。中性粒细胞减少症绝对中性粒细胞计数在0.5 ~1.0 × 109/L之间,不伴随发热任意• 将本品下调一个剂量水平进行治疗(见表1)。绝对中性粒细胞计数 < 0.5× 109/L或发热性中性粒细胞减少症任意• 暂停用药。• 持续监测中性粒细胞计数,直至恢复至≥1.0 × 109/L。• 将本品下调一个剂量水平重新开始治疗(见表1)。贫血血红蛋白 < 8.0 g/dL任意 • 将本品下调一个剂量水平进行治疗(见表1)。• 采取输血和/或临床指南中的其他疗法。危及生命(需要采取紧急干预措施)任意• 暂停用药。• 持续监测血红蛋白,直至水平恢复到 ≥ 8.0 g/dL。• 将本品下调一个剂量水平重新开始治疗(见表1)。• 根据临床指南进行输血。 4.发生非血液学不良反应时,推荐剂量调整见表3。 表 3:发生非血液学不良反应时剂量调整原则不良反应发生次数措施恶心和呕吐1或2级恶心(摄入量下降,但未见显著的体重减轻、脱水或营养不良),或者1级或2级呕吐(每天发生次数≤ 5次)任意•剂量维持,并开始给予其他止吐药。3级恶心(热量或液体的口服摄入量不足),或者3级及以上呕吐(每天发生次数≥ 6次)任意• 暂停用药。• 持续监测,直至恶心或呕吐缓解至≤2级或治疗前水平。• 开始给予其他止吐药。• 将本品下调一个剂量水平重新开始治疗(见表1)。腹泻2级(与治疗前相比每日排便增加4 ~ 6次)第1次• 维持用药,并给予支持性治疗。第2次及后续• 将本品下调一个剂量水平(见表1)。• 给予支持性治疗。3级及以上(与治疗前相比每日排便增加 ≥ 7次;或需要住院)任意• 暂停用药并给予支持性治疗。• 持续监测,直至腹泻缓解至 ≤ 2级。• 将本品下调一个剂量水平重新开始治疗(见表1)。体重下降和厌食体重下降10% ~ < 20%之间,或者厌食伴有显著体重下降或营养不良任意• 暂停用药并给予支持性治疗。• 持续监测体重,直至恢复到治疗前体重的90%以上。• 将本品下调一个剂量水平重新开始治疗(见表1)。低钠血症血钠水平 ≤ 130mmol/L任意• 暂停用药,评估并给予支持性治疗。• 持续监测钠水平,直至恢复至130 mmol/L以上。• 将本品下调一个剂量水平重新开始治疗(见表1)。疲乏2级(持续7天以上)或3级任意• 暂停用药。• 持续监测,直至疲乏缓解至1级或治疗前水平。• 将本品下调一个剂量水平重新开始治疗(见表1)。眼毒性2级,白内障除外任意• 进行眼科评估。• 暂停用药并给予支持性治疗。• 监测直至眼部症状恢复至1级或治疗前水平。• 将本品下调一个剂量水平重新开始治疗(见表1)。≥3级,白内障除外任意• 终止治疗。• 进行眼科评估。白内障(≥2级)任意• 进行眼科评估。• 将本品下调一个剂量水平重新开始治疗(见表1)。• 监测进展情况。• 术前24小时和术后72小时暂停用药。其他非血液系统不良反应3或4级任意• 暂停用药。• 持续监测,直至缓解至≤2级,将本品下调一个剂量水平重新开始治疗(见表1)。