地非法林对血液透析患者有帮助吗
病情描述:地非法林对血液透析患者有帮助吗
展开2025-03-13 17:10:00
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好问题
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陈志明
问药网药师
地非法林(difelikefalin)是一种新型的药物,近年来在临床上引起了广泛关注,特别是在治疗血液透析患者慢性肾病所引发的中度至重度瘙痒方面。该药物的出现,为缓解这些患者的生活质量问题提供了新的解决方案。本文将探讨地非法林对血液透析患者的帮助及其机制。
1. 地非法林的作用机制
地非法林是一种选择性激动剂,主要作用于κ-阿片受体。通过激活这些受体,地非法林可以有效抑制引起瘙痒的神经信号,从而减轻患者的瘙痒症状。这一机制对于血液透析的患者尤为重要,因为他们常常面临由肾功能不全引发的多种并发症,瘙痒就是其一。
2. 瘙痒对血液透析患者的影响
对于血液透析患者而言,瘙痒不仅仅是一种不适感,更可能导致一系列负面影响。严重的瘙痒会导致睡眠质量下降、情绪焦虑以及生活质量降低。研究发现,瘙痒还可能影响患者的依从性及治疗效果,因此找到有效的缓解方法显得尤为重要。
3. 临床研究支持
临床研究显示,地非法林在血液透析患者中的应用能够显著减轻瘙痒症状。有研究指出,在接受地非法林治疗的患者中,瘙痒的严重程度得到了明显改善,且在使用过程中耐受性良好。这些数据为地非法林在这一特定人群中的应用提供了有力证据。
4. 使用注意事项
尽管地非法林表现出了良好的疗效,但在使用时仍需谨慎。一些患者可能会出现副作用,如头晕、恶心等。因此,在开始使用地非法林之前,患者应与医生充分沟通,评估个人状况并制定相应的治疗方案。
地非法林作为一种新兴治疗方法,对血液透析患者的瘙痒提供了新的希望。通过对其机制、临床研究结果及使用注意事项的了解,我们能够更好地应对这一困扰患者的问题,为改善他们的生活质量提供支持。随着研究的深入,未来或许可以进一步发掘地非法林在其他相关领域的应用潜力。
功能主治:适用于血液透析成人患者慢性肾病相关的中度至重度瘙痒
用法用量:本品仅限用于中心血液透析,在诊断和治疗本品适应症方面经验丰富的医疗保健专业人员使用,在开始使用本品治疗前,应排除慢性肾脏疾病以外导致瘙痒的原因。 1.剂量学 (1)在血液透析治疗结束时或冲洗结束后,静脉推注本品进入透析回路的静脉管道,每周3次。 (2)本品的推荐剂量为干体重(即透析后目标体重)0.5mcg/kg,所需的总注射量(ml)计算如下:0.01×干体重(kg),四舍五入到最接近的十分之一的剂量(0.1ml);对于干体重≧195kg的患者,推荐剂量为100mcg(2ml),本品注射量详见下表1。 (3)预计在治疗2-3周后,本品在减少瘙痒方面会有效果。 2.错过剂量 如果错过了定期安排的血液透析治疗,应在下次血液透析治疗时予以相同剂量的本品。 3.额外治疗 如果在一周内进行了第4次血液透析治疗,应在血液透析结束时按推荐剂量给予本品,但即使一周内血液透析治疗次数超过4次,本品治疗也不应超过每周4次。因为既往治疗中剩余的大部分活性成分将通过血液透析清除,一周内的第4次本品治疗可能不会积累有效成分,反而可能会影响安全性。但由于数据不足,第四剂的安全性和有效性尚未完全明确。 4.血液透析不充分患者的治疗 (1)对于血液透析治疗时间少于1小时的患者,应暂停使用本品直至下次血液透析。 (2)在血液透析患者中给予本品后,高达70%本品的有效成分在下一次血液透析前从体内排出。在血液透析后1小时内,与下次血液透析时相比,血药浓度降低约40-50%。 5.肝功能损害患者 轻度或中度肝功能损害患者不需要调整剂量,本品尚未在严重肝功能损害患者中进行研究[国家癌症研究所(NCI)器官功能障碍工作组(ODWG)],因此不建议在这类患者中使用。 6.老年患者(≥65岁) 老年患者的推荐剂量与成人患者相同。 7.儿童患者 本品在0-17岁儿童中的安全性和有效性尚未确定,暂无研究数据。 8.给药方法 (1)本品不应稀释,不应与其他药品混合使用。 (2)本品可被透析器膜过滤,必须在血液不再通过透析器循环后给药。在血液透析治疗结束时,在冲洗期间或冲洗后,静脉推注本品进入透析回路的静脉管道,每周3次。 (3)当在冲洗后给药时,应在注射本品后予以至少10ml的9mg/ml(0.9%)的氯化钠注射液。如果剂量是在反冲洗期间给予的,则不需要再使用9mg/ml(0.9%)氯化钠注射液来冲洗管线。 9.用药过量 如果用药过量,可增加剂量依赖性不良反应,应根据患者的临床状况提供适当的医疗护理。使用高通量透析器进行4小时的血液透析,可有效地从血浆中清除约70-80%本品,并且在两个透析周期的第二个周期结束时,血浆中未检测到本品。