沃塞洛托与其他贫血药有冲突吗
病情描述：沃塞洛托与其他贫血药有冲突吗
展开2025-03-01 10:15:11
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黄斌
问药网药师
沃塞洛托（Voxelotor）是一种相对较新的药物，主要用于治疗4岁及以上的成人和儿童镰状细胞病。这种药物通过提高血红蛋白的亲氧性，从而减少镰状红血球的形成，帮助患者缓解贫血症状。在使用沃塞洛托的过程中，许多患者和医务人员可能会问，这种药物是否会与其他贫血药物发生相互作用，影响治疗效果和患者安全。本文将针对这一问题进行深入分析。
1. 沃塞洛托的作用机制
沃塞洛托通过结合到血红蛋白分子上，改变其结构，使血红蛋白能够更有效地结合氧气，从而提高组织供氧。这种机制不仅能改善贫血状况，还能减少镰状细胞的形成，从而降低镰状细胞病相关的并发症风险。
2. 常见的贫血药物
在临床治疗贫血时，常用的药物包括铁剂、叶酸、维生素B12等。这些药物通过补充体内缺乏的营养素，来促进红血球的生成。相较之下，沃塞洛托的作用机制更加特殊，因此关注其与其他贫血药物的相互作用十分重要。
3. 沃塞洛托与铁剂的相互作用
研究表明，沃塞洛托与铁剂在使用过程中相互作用并不明显。尽管铁剂通常用于治疗因缺铁引起的贫血，但在镰状细胞病患者中，铁剂的使用需要谨慎。在某些情况下，患者可能会同时使用沃塞洛托和铁剂，以增加红血球的生成，但应在医生的指导下进行，以避免可能的副作用。
4. 沃塞洛托与其他贫血药物的兼容性
目前的研究数据尚未显示沃塞洛托与大多数传统贫血药物之间存在显著的相互作用。因此，许多患者可以在医生的建议下安全地结合使用这些药物。患者在接受治疗时应始终向医务人员报告所有正在使用的药物，以确保安全和有效的治疗方案。
综上所述，沃塞洛托作为治疗镰状细胞病的新药物，与其他贫血药物大体上是兼容的。由于患者的个体差异及病情复杂性，最好在医生的监督下制定个性化的治疗计划，以确保安全和治疗效果。通过合理的用药策略，患者能够更好地控制镰状细胞病的症状，提高生活质量。
功能主治：治疗4岁及以上的成人和儿童镰状细胞病(SCD)
用法用量： 1、12岁及以上成人和儿童患者的推荐剂量 沃塞洛托(OXBRYTA、voxelotor)的推荐剂量为1500mg，口服，每日一次。 2、4岁至12岁以下儿童患者的推荐剂量 对于4岁及以上的儿童患者，根据患者吞咽药片的能力和患者体重选择合适的产品(口服混悬剂的沃塞洛托(OXBRYTA、voxelotor)片剂或沃塞洛托(OXBRYTA、voxelotor)片剂)。 表1显示了4岁至12岁儿童患者服用沃塞洛托(OXBRYTA、voxelotor)的推荐剂量。 表1:4岁至12岁以下儿童患者使用OXBRYTA的推荐剂量 体重推荐剂量(每日一次) 40公斤或以上1500 mg 20公斤至低于40公斤900毫克 10公斤至20公斤以下600毫克 3、成人和12岁及以上肝功能损害儿童患者的推荐剂量 成人和12岁及以上严重肝功能损害儿童患者(Child Pugh C)口服OXBRYTA的推荐剂量为1，000 mg，每日一次。 轻度或中度肝功能损害的患者无需调整OXBRYTA的剂量[参见“特定人群用药”]。 4、4岁至12岁以下肝功能损害儿童患者的推荐剂量 表2中描述了4岁至12岁严重肝功能损害(Child Pugh C)儿童患者服用OXBRYTA的推荐剂量。 轻度或中度肝功能损害的患者无需调整沃塞洛托(OXBRYTA、voxelotor)的剂量[参见“特定人群用药”]。 表2:4岁至12岁严重肝功能损害儿童患者的推荐OXBRYTA剂量(Child Pugh C) 体重推荐剂量(每日一次) 40公斤或以上1000 mg(两片500 mg片剂)或 900 mg(三片300 mg片剂，口服混悬剂) 20公斤至低于40公斤600毫克 10公斤至20公斤以下300毫克 5、成人和12岁及以上儿童患者与合用强或中度CYP3A4诱导剂时沃塞洛托(OXBRYTA、voxelotor)的推荐剂量 CYP3A4诱导剂 避免将强效或中度CYP3A4诱导剂与沃塞洛托(OXBRYTA、voxelotor)联用[参见“药物相互作用”]。 如果不能避免同时使用强效CYP3A4诱导剂，推荐的沃塞洛托(OXBRYTA、voxelotor)剂量为2500mg，口服，每日一次。如果不可避免地要同时使用中度CYP3A4诱导剂，推荐的沃塞洛托(OXBRYTA、voxelotor)剂量为2000mg，口服，每日一次。 6、当与强效或中度CYP3A4诱导剂合用时，4岁至12岁儿童患者使用沃塞洛托(OXBRYTA、voxelotor)的推荐剂量 CYP3A4诱导剂 避免将强效或中度CYP3A4诱导剂与沃塞洛托(OXBRYTA、voxelotor)联用[参见“药物相互作用”]。如果不可避免地要同时使用强效或中度CYP3A4诱导剂，剂量参见表3。 表3: OXBRYTA与强效或中度CYP3A4诱导剂合用时，4岁至12岁儿童患者的推荐剂量 体重推荐剂量(每日一次) 合用强效CYP3A4诱导剂中度CYP3A4诱导剂的合用 40公斤或以上2500 mg(五片500 mg片剂)或 2400 mg(口服混悬液用八片300 mg片剂)2000 mg(四片500 mg片剂)或 2100 mg(口服混悬液用七片300 mg片剂) 20公斤至低于40公斤1500 mg1200 mg 10公斤至20公斤以下900毫克900毫克 7、药品管理说明 口服沃塞洛托(OXBRYTA、voxelotor)，每日一次，可与食物同服，也可不与食物同服。如果漏服或未完全服药，则在第二天恢复服药。 OXBRYTA可以与羟基脲一起服用，也可以不与羟基脲一起服用。 沃塞洛托(OXBRYTA、voxelotor)500毫克片剂：患者应完整吞咽OXBRYTA片剂。请勿切割、压碎或咀嚼药片。 口服混悬液用OXBRYTA 300 mg片剂 患者应在服药前立即将口服混悬片剂分散在杯中，并在吞咽前置于室温透明液体(如饮用水或清苏打水)中。 请勿将整粒药片吞服、切碎、碾碎或咀嚼以制成口服混悬液。 推荐日剂量口服混悬液的片剂数量推荐的最低澄清饮料体积 300毫克一5 mL (1茶匙) 600毫克210 mL (2茶匙) 900毫克315 mL (3茶匙) 1200 mg四20 mL (4茶匙) 1500 mg525 mL (5茶匙) 2100 mg七35 mL (7茶匙) 2400 mg840 mL (8茶匙) 1)药片开始崩解后，旋转杯中的内容物，直至药片分散，等待1至5分钟，再次旋转杯中的内容物，然后口服杯中的内容物。片剂不会完全溶解;混合物中仍会有小片团块。 2)将杯中残留的药物重新悬浮在更清澈的饮料中，然后服用。重复上述操作，直至杯中无残留药片。 成人和12岁及以上吞咽困难的儿童患者可使用口服混悬剂片剂代替片剂。使用达到推荐剂量所需的口服混悬剂片剂数量。
