维奈克拉(Venetoclax)治疗癌症的过程中,有哪些禁忌?
病情描述:维奈克拉(Venetoclax)治疗癌症的过程中,有哪些禁忌?
展开2025-02-20 15:56:33
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张胜泉
问药网药师
维奈克拉(Venetoclax)治疗癌症的过程中,有哪些禁忌?,维奈克拉(Venetoclax)用于治疗慢性淋巴细胞白血病(CLL)或小淋巴细胞淋巴瘤(SLL)以及急性髓性白血病(AML)。维奈克拉(Venetoclax)禁忌为:1、对维奈克拉或其配方中任何成分有已知过敏史的患者禁用;2、未解决的肿瘤溶解综合症TLS是维奈克拉治疗的一个潜在风险,患者在治疗前禁用。
维奈克拉(Venetoclax)是一种针对慢性淋巴细胞白血病(CLL)和其他某些类型淋巴瘤的新型靶向治疗药物,其通过选择性抑制BCL-2蛋白来促进肿瘤细胞的凋亡。尽管维奈克拉在治疗某些癌症方面表现出色,但在使用过程中仍需要注意一些禁忌,以确保患者的安全性和疗效。
1. 肝功能不全患者
维奈克拉通过肝脏代谢,因此肝功能不全的患者在使用此药物时必须小心。尤其是重度肝功能不全患者,可能会导致药物的清除率下降,增加不良反应的风险。在这类患者中,应避免使用或在医生的密切监测下使用。
2. 合并使用CYP3A4抑制剂
维奈克拉与CYP3A4酶代谢相关,若同时使用CYP3A4抑制剂(如某些抗生素、抗真菌药和抗病毒药物),可能会显著提高维奈克拉的血药浓度,从而增加中毒风险。因此,在联合用药时,应谨慎评估潜在的相互作用。
3. 既往有严重过敏反应史
对于有维奈克拉或其成分过敏史的患者,使用该药物可能引起过敏反应,包括皮疹、呼吸困难等严重反应。因此,确保患者详细告知过往的药物过敏历史是十分重要的。
4. 妊娠及哺乳期妇女
维奈克拉在动物实验中显示出对胎儿的潜在危害,因此怀孕期间应避免使用。此外,影响母乳喂养的药物在哺乳期内使用时也需慎重考虑。在治疗期间,二者均应采取有效的避孕方式,并与医生沟通个体情况。
综上所述,维奈克拉在白血病和淋巴瘤的治疗中具有重要意义,但其使用过程中的禁忌需引起重视。患者在开始治疗前应与医生充分讨论自身的健康状况,以确保治疗的安全性与有效性。
功能主治:B细胞淋巴瘤因子-2(BCL-2)抑制剂。
用法用量:用法用量 1.本品给药方法如表1所示,第1个疗程的第1-3天为剂量爬坡期。 在每个疗程的第1-7天本品需与阿扎胞苷联用,阿扎胞苷为皮下注射,剂量为75 mg/m2。 表1. 急性髓系白血病第1-3天剂量爬坡期的给药方法 本品按疗程与阿扎胞苷联用给药,直至疾病进展或发生不可耐受的毒性反应。 2.基于不良反应的剂量调整 密切监测血细胞计数,直至血细胞减少症恢复。 基于血细胞减少症的缓解情况,进行针 对血细胞减少的剂量调整或中断本品给药。 本品基于不良反应的剂量调整参见表2。 表2. AML治疗中基于不良反应推荐的剂量调整 3.与强效或中效 CYP3A 抑制剂或 P-gp 抑制剂伴随用药时的剂量调整 表 3. 本品与 CYP3A 抑制剂和 P-gp 抑制剂间潜在相互作用的管理