乙酰唑胺的禁忌症有哪些
病情描述:乙酰唑胺的禁忌症有哪些
展开2025-01-24 14:32:28
1回答
1564浏览
好问题
病情描述:乙酰唑胺的禁忌症有哪些
展开2025-01-24 14:32:28
1回答
1564浏览
好问题
张胜泉
问药网药师
乙酰唑胺的禁忌症有哪些,乙酰唑胺(Acetazolamide)的禁忌症包括:1.对乙酰唑胺或其他碳酸酐酶抑制药、磺胺类药、噻嗪类利尿药过敏。2.肾上腺衰竭及肾上腺皮质功能减退。3.低钠血症及低钾血症。4.严重肝、肾功能障碍。5.高氯性酸中毒。6.心力衰竭。7.有尿结石病史。8.慢性非充血性闭角型青光眼患者。
乙酰唑胺是一种广泛应用于临床的药物,主要用于治疗青光眼、充血性心力衰竭引起的水肿和中枢性癫痫等病症。虽然乙酰唑胺在缓解各种病症方面的效果显著,但并不是所有患者都适合使用这类药物。本文将对乙酰唑胺的禁忌症进行详细探讨,以便为临床应用提供参考。
1. 充血性心力衰竭患者的禁忌
在充血性心力衰竭患者中,使用乙酰唑胺可能会导致电解质紊乱,尤其是低钾血症的发生。由于这类患者本身就存在循环系统的负担,使用此药物可能加重心脏负担,甚至引发严重的心律失常,因此,对此类患者来说,乙酰唑胺的使用应当极为谨慎,最好避免使用。
2. 特殊人群的禁忌
乙酰唑胺同样不适合某些特殊人群,例如妊娠期和哺乳期的女性。研究表明,乙酰唑胺对胎儿可能存在潜在的风险。此外,它还会通过乳汁分泌,可能对哺乳期婴儿造成影响。因此,这些人群在使用乙酰唑胺之前必须咨询医生,权衡利弊后再做决定。
3. 过敏与免疫系统疾病的禁忌
有些患者对乙酰唑胺成分存在过敏反应,这种情况下使用该药物可能引发严重的过敏反应,如皮疹、瘙痒等。此外,乙酰唑胺会对免疫系统产生一定影响,因此存在免疫系统疾病(如红斑狼疮)的患者在使用时也需谨慎,最好避免使用。
4. 肾功能不全患者的禁忌
肾功能不全的患者在使用乙酰唑胺时也面临潜在风险。由于该药物的排泄主要依赖于肾脏功能,因此在肾功能受损的情况下,乙酰唑胺可能会在体内蓄积,导致毒副作用加剧。因此,对于肾功能不全的患者,应避免使用乙酰唑胺,或在医生指导下慎重使用。
综上所述,乙酰唑胺在多种病症的治疗中发挥了重要作用,但并不是所有患者都是适合使用该药物的。在临床应用中,应根据患者的具体情况,仔细评估其禁忌症,以确保用药的安全性和有效性。
功能主治:1、充血性心力衰竭引起的水肿; 2、药物诱导的水肿; 3、中枢性癫痫; 4、慢性单纯性青光眼,继发性青光眼,以及需要延迟手术以降低眼内压的急性闭角型青光眼的术前治疗。
用法用量: 胃肠外溶液的制备和储存 使用前,应使用至少 5 mL 无菌注射用水复溶每 500 mg 含DIAMOX(乙酰唑胺片)的小瓶。复溶溶液在2°C-8°C(36°F-46°F) 冷藏条件下可保持其理化性质3天,或在15°C-30°C(59°F-86°F) 室温下可保持其理化性质12小时。不含防腐剂。首选直接静脉给药途径。不推荐肌内给药。 1、青光眼:DIAMOX(乙酰唑胺片)应作为常规治疗的辅助治疗。用于治疗慢性单纯性(开角型)青光眼的剂量范围为 250 mg 至 1g DIAMOX(乙酰唑胺片)/24 小时,通常分次给药,剂量超过250 mg。通常发现,每24小时超过 1g 的剂量不会产生增加的作用。在所有情况下,应在个体仔细关注症状和眼张力的情况下调整剂量。建议由医生持续监督。 在继发性青光眼的治疗和一些急性充血性(闭角型)青光眼病例的术前治疗中,首选剂量为 250 mg 每4小时一次,但一些病例在短期治疗中对 250 mg 每日两次有反应。在一些急性病例中,根据个体病例,给予初始剂量500 mg,随后每4小时给予125或 250 mg 可能更令人满意。静脉治疗可用于快速缓解急性病例的眼张力。当 DIAMOX 根据需要与缩瞳剂或散瞳剂联合使用时,观察到互补作用。 2、癫痫:尚不清楚在癫痫中观察到的有益作用是由于对中枢神经系统中碳酸酐酶的直接抑制,还是由于分次给药产生的轻度酸中毒所致。迄今为止,在儿科患者的小发作中观察到了最佳结果。然而,在儿童和成人患者以及其他类型的癫痫发作(如癫痫大发作、混合性发作模式、肌阵挛性抽搐模式等)中均观察到了良好的结果。建议的每日总剂量为8-30 mg/kg,分次给药。尽管一些患者对低剂量有反应,但最佳范围似乎来自每日375~1000 mg。然而,一些研究者认为,每日剂量超过 1g 不会产生比 1g 剂量更好的结果。当 DIAMOX 与其他抗惊厥药联合给药时,建议除现有药物外,起始剂量应为250 mg,每日一次。这可以增加到上述水平。 从其他药物转换为DIAMOX(乙酰唑胺片)应逐渐进行,并符合癫痫治疗的常规实践。 3、充血性心力衰竭:对于充血性心力衰竭的利尿,起始剂量通常为250至375 mg,每日一次,早晨给药 (5 mg/kg)。如果在初始反应后,患者未能继续损失水肿液,请勿增加剂量,但通过跳过一天的药物允许肾脏恢复。隔日给药或隔日休息两天给药时,DIAMOX(乙酰唑胺片)产生的利尿效果最佳。 治疗失败可能是由于药物过量或给药频率过高。使用DIAMOX(乙酰唑胺片)并不能消除对洋地黄、卧床休息、限盐等其他治疗的需要。 4、药物诱导的水肿:推荐剂量为250至375mg DIAMOX(乙酰唑胺片),每日一次,持续1或2天,与休息一天交替。 5、急性高原病:剂量为每日500 mg~1000 mg,酌情使用片剂或缓释胶囊分次服用。在快速上升的情况下,例如在救援或军事行动中,建议使用 1000 mg 的较高剂量水平。最好在上升前24-48小时开始给药,并在高海拔地区继续给药48小时,或根据需要更长时间以控制症状。 注:用于青光眼和癫痫的推荐剂量与用于充血性心力衰竭的推荐剂量有很大不同,因为前两种情况不依赖于对肾脏碳酸酐酶的抑制,如果要从治疗药物的抑制作用中恢复,则需要间歇性给药。