托法替布(Tofacitinib)使用时需注意哪些禁忌
病情描述:托法替布(Tofacitinib)使用时需注意哪些禁忌
展开2025-01-09 07:59:29
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好问题
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陈志明
问药网药师
托法替布(Tofacitinib)使用时需注意哪些禁忌,托法替布(Tofacitinib)用于治疗类风湿关节炎、银屑病性关节炎和溃疡性结肠炎,使用时的注意事项包括:1.感染监测:由于可能增加感染风险,需监测任何感染迹象。2.血液监测:定期检查血细胞计数,特别是淋巴细胞和中性粒细胞。3.肝功能检测:监测肝酶水平,因为可能出现肝功能异常。4.血脂监测:可能会导致血脂水平升高。5.肺炎球菌和流感疫苗:确保接种,特别是在治疗前。6.避孕措施:育龄女性应在治疗期间使用有效避孕。
托法替布(Tofacitinib)是一种口服小分子药物,主要用于治疗多种自身免疫性疾病,包括类风湿关节炎、斑秃和银屑病等。作为一种JAK抑制剂,托法替布通过抑制细胞因子信号通路,减轻炎症反应,对缓解患者的症状具有显著效果。在使用托法替布时,患者和医务人员需特别注意其禁忌,以确保用药安全和疗效。以下是使用托法替布时需要重点关注的禁忌事项。
1. 孕妇与哺乳期女性
托法替布在孕妇中的使用是绝对禁忌,因为药物可能会对胎儿造成不良影响。值得注意的是,托法替布能通过乳汁分泌,因此哺乳期女性也应避免使用该药物,以避免对婴儿产生潜在风险。
2. 活动性感染
对于正在经历活动性感染的患者,特别是结核病、细菌、真菌或病毒感染,托法替布的使用应被禁止。这是因为托法替布会抑制免疫系统的功能,使感染情况可能加重。此外,使用前应进行感染筛查,以确保患者的健康状况,避免用药导致的病情恶化。
3. 严重肝功能损害
肝功能损害患者在使用托法替布时应特别谨慎。托法替布的代谢主要在肝脏进行,严重肝功能受损的患者可能无法有效代谢药物,导致血药浓度升高,增加不良反应的风险。因此,对这类患者的使用应严格遵循医生的指导,并进行必要的监测。
4. 骨髓抑制患者
骨髓抑制是另一类明确的禁忌症。若患者存在严重的骨髓抑制,使用托法替布可能会加重血液系统的不良反应,如贫血、白细胞减少和血小板减少。这类患者在得到充分评估和确认后,才能考虑使用托法替布,并需在用药过程中密切监测血液指标。
总结而言,托法替布作为一种有效的治疗药物,能够为患者提供缓解,但在使用之前必须仔细考虑禁忌事项,以确保患者的安全和疗效。患者在接受治疗时,应与医生进行充分的沟通,并遵循专业建议,以最大程度地减少潜在的健康风险。
功能主治:用于自身免疫性疾病,提高类风湿性关节炎缓解率
用法用量:用法用量托法替尼成年患者5 mg 每天两次强效 CYP3A4 抑制剂(如酮康唑),或者一种中等 CYP3A4 抑制剂和一种强效CYP2C19 抑制剂(如氟康唑)5 mg 每天一次中度或重度肾功能损伤、中度肝功能损伤5 mg 每天一次经重复检测确认淋巴细胞计数低于 500 细胞/mm3 的患者停药ANC 介于 500 至 1000 细胞/ mm3之间的患者中断给药,当 ANC 高于 1000 时,重新给药 5 mg 每天两次ANC 低于 500 细胞/ mm3的患者停药血红蛋白水平低于 8 g/dL 或降低超过2 g/dL 的患者中断给药,直至血红蛋白数值恢复正常。