肺纤维化一辈子要吃尼达尼布吗
病情描述:肺纤维化一辈子要吃尼达尼布吗
展开2025-01-03 16:06:08
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好问题
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张胜泉
问药网药师
肺纤维化一辈子要吃尼达尼布吗,尼达尼布(Nintedanib)推荐与食物同服,用水送服整粒胶囊。如果漏服了一个剂量的药物,应在下一计划服药时间继续服用推荐剂量的药物,不应补服漏服的剂量。不应超过推荐的每日最大剂量300mg如可适用。
肺纤维化是一种严重的慢性肺部疾病,其特点是肺组织的瘢痕化和纤维化,导致呼吸困难、咳嗽、疲劳等症状。尼达尼布(Nintedanib)是一种被广泛用于治疗特发性肺纤维化的药物,它能够延缓疾病的进展,但患者是否需要一辈子依赖这种药物呢?让我们来探讨一下。
1. 尼达尼布是如何起作用的?
尼达尼布是一种叫做多靶点酪氨酸激酶抑制剂(TKI)的药物,它能够抑制多种生长因子的信号传导通路,减缓肺纤维化的病理进程。它主要通过抑制纤维母细胞和基质细胞的增殖,减少纤维化因子的产生,从而减轻肺部组织的纤维化程度,改善患者的呼吸功能。
2. 尼达尼布是否需要终身使用?
尽管尼达尼布在特发性肺纤维化的治疗中显示出了明显的效果,但并不意味着患者需要终身依赖这种药物。尼达尼布主要是用于延缓疾病的进展,减轻症状并提高生活质量。一些研究表明,停药后疾病可能会再次进展,但这并不意味着所有患者都需要终身使用尼达尼布。
3. 是否需要终身使用尼达尼布取决于个体情况
是否需要终身使用尼达尼布取决于患者的具体情况。对于一些病情较轻的患者,通过尼达尼布治疗后可能会出现病情稳定或者症状减轻的情况,这些患者可能在一段时间后停药也不会出现明显的病情恶化。而对于一些病情较重或者病情进展较快的患者,可能需要长期依赖尼达尼布以维持病情稳定。
4. 个体化治疗方案是关键
针对肺纤维化患者的治疗方案应该是个体化的,需要根据患者的具体情况和病情严重程度来确定是否需要终身使用尼达尼布。医生会综合考虑患者的年龄、病情、合并症等因素,制定最合适的治疗方案。此外,患者也应该密切关注自身的病情变化,及时向医生汇报,以便及时调整治疗方案。
尼达尼布在治疗肺纤维化方面取得了显著的成效,但是否需要终身使用取决于患者的具体情况。个体化治疗方案是关键,患者应该与医生密切合作,共同制定最合适的治疗策略,以提高生活质量并延缓疾病的进展。
功能主治:特发性肺纤维化口服小分子激酶抑制剂,改善肺通气功能
用法用量:用法用量 应该由具有诊断和治疗IPF经验的医师启动本品的治疗。 本品推荐剂量为每次150mg,每日两次,给药间隔大约为12小时。 根据患者耐受程度可降低剂量至100mg,每日两次,治疗开始前及给药过程中需定期检查肝功能,一旦出现肝功能异常,应降低剂量或停药。 本品应与食物同服,用水送服整粒胶囊。 本品有苦味,不得咀嚼或碾碎服用。 尚不清楚咀嚼或碾碎胶囊对尼达尼布药代动力学的影响。 如果漏服了一个剂量的药物,应在下一计划服药时间继续服用推荐剂量的药物,不应补服漏服的剂量。 不应超过推荐的每日最大剂量300mg 剂量调整 如可适用,除了对症治疗以外,本品的不良反应处理可包括降低剂量和暂时中断给药直至特定不良反应缓解至允许继续治疗的水平。 可采用完整剂量(每次150mg,每日两次)或降低的剂量(每次100mg,每日两次)重新开始本品治疗。 如果患者不能耐受每次100mg,每日两次,则应停止本品治疗。 肝酶升高可能需要调整剂量或中断治疗。 天冬氨酸氨基转移酶(AST)或丙氨酸氨基转移酶(ALT)增高在1.5倍正常值上限(ULN)之内,且无中度肝损伤(ChildPughB)迹象时,可中断治疗,或将本品降低剂量至每次100mg,每日两次。 当肝酶恢复至基线值时,重新使用本品降低剂量(每次100mg,每日两次)治疗,随后可增加至完整剂量(每次150mg,每日两次)。 当AST或ALT>1.5倍ULN,或有中度肝损伤(ChildPughB)的体征或症状时,应停用本品。 对于轻度肝损伤患者(ChildPughA级),慎用。 特殊人群 儿童人群 尚未在临床试验中研究本品在儿童患者中的安全性和有效性。 老年患者(≥65岁) 与年龄小于65岁的患者相比,未在老年患者中观察到安全性和有效性的总体差异。 无需根据患者年龄调整起始剂量。 对≥75岁的患者更有可能需要通过降低剂量的方式来管理不良反应。 人种 基于群体药代动力学(PK)分析,无需调整本品的起始剂量。 黑人患者的安全性数据有限。 年龄、体重和性别 根据群体药代动力学分析,年龄和体重与尼达尼布暴露量有关。 然而,它们对暴露量的影响不大,无需调整剂量。 性别对尼达尼布的暴露量没有影响。 肾损伤 小于1%的单剂量尼达尼布是通过肾脏排泄的。 无需对轻度至中度肾损伤患者的起始剂量进行调整。 尚未在重度肾损伤(肌酐清除率<30ml/min)患者中对尼达尼布的安全性、有效性和药代动力学进行研究。 肝损伤 尼达尼布主要通过胆汁/粪便排泄消除(>90%);其暴露量在肝损伤患者(ChildPughA、ChildPughB)中有所增加。 在轻度肝损伤(ChildPughA)的患者慎用。 在轻度肝损伤(ChildPughA)的患者中,在进行不良反应管理时,应考虑中断或停止治疗。 尚未在分类为ChildPughB和C级的肝损伤患者中进行尼达尼布的安全性和有效性的研究。 因此,不建议使用本品对中度(ChildPughB)和重度(ChildPughC)肝损伤患者进行治疗。 吸烟者 吸烟与本品的暴露量减少有关。 这可能改变本品的疗效。 鼓励患者在接受本品治疗前停止吸烟,在使用本品期间应避免吸烟。